「メラトニン」は1958年に初めて発見され、眠りを誘うホルモンとしてよく知られています。メラトニンは脈拍、体温、血圧を低下させることによって睡眠と覚醒のリズムを上手に調整し、自然な眠りを誘う作用があります。時差ぼけ防止にも効果があり、実際に時差ぼけ予防の薬として製品化されています。
大脳の働きをサポートしている神経伝達物質やホルモンは、長時間活動した後、分解されます。この時「睡眠物質」と呼ばれるものが脳内に蓄積されていきます。この睡眠物質がだんだんたまってくると、人は疲労を感じて眠気に襲われます。睡眠をとると脳内にたまった睡眠物質がさっぱりと消えてなくなり、脳は再び活発に活動するようになります。なお、睡眠物質はある特定の一種類のものではなく、さまざまな種類があるようです。運動した後に疲れを感じるは乳酸という「疲労物質」が体内にたまるからであり、その疲労物質を取り除いてしまえば、疲れが回復することも知られています。脳の中でも同じようなことが起きているわけです。
このメラトニンを分泌するのは脳の松果体と呼ばれている部分です。松果体は網膜が受ける光の量というデータを受け取り、その情報をもとにメラトニンの分泌量を決定します。目に入る光の量が減ると、それを感知した松果体がメラトニンを分泌します。メラトニンが分泌されると、体はそれを察知し周囲が暗くなってきたことを知ります。
メラトニンには、太陽の光が朝に目に入ってから15時間前後たたないと分泌されないという性質があります。外が明るい時昼間にはほとんど分泌されず、夕方以降暗くなってくると分泌量が増えてきます。夜になるとさらに増えて、午前2時頃に分泌量がピークに達します。
眠る前に部屋をすこし暗くすると眠りに入りやすいのは、このメラトニンの働きをうまく利用しているからです。眠りに落ちる頃にはメラトニンの分泌はかなり活発となり、自然な眠気が訪れることになります。朝に向かってだんだんとメラトニンは減少するにしたがって、覚醒に近づくことになります。
年齢を重ねるごとにメラトニンの分泌は減っていきます。70歳を超えると、夜間になってもメラトニンの量は昼間と同じくらい少なくなります。このメラトニンの不足により、老人は朝が早く、夜中に何度も目が覚めてしまいます。夕方以降に人工的にメラトニンを投与すると、老人も夜ぐっすりと眠れるようになることがわかっています。
メラトニンの分泌は日中は少なく、夕方より増加し、真夜中にピークを迎えます。これは生体を取り巻く環境の明り（3,000ルクス以上）に網膜を介して松
果体が反応してメラトニン産生し、暗くなるとメラトニンを分泌するのですが、メラトニンは生体の時を刻む時計、いわゆる体内時計の体の1日の周期
（Circadian
Rhythm：日内変動）を調節してる要素の一つなのです。しかし、思春期を過ぎた頃からメラトニンの分泌量は加齢と共に減少し、早朝覚醒や中途覚醒など
睡眠の質の低下を認めるようになります。さらに免疫能の低下、肉体的加齢の促進を引き起こすとされています
人間のカラダにとても有効な成分であるメラトニン。このメラトニンを上手にコントロールして活用したいものです。
最近では、メラトニンのサプリメントも存在していますが、本来は体内で作られるホルモンであるため、出来る限りサプリメントを使用せずに、自分で調整して、量を増やすことが理想です。
最近では、メラトニンのサプリメントも存在していますが、本来は体内で作られるホルモンであるため、出来る限りサプリメントを使用せずに、自分で調整して、量を増やすことが理想です。
メ
ラトニンの量は光の量とも関係するので、部屋の照明などをコントロールすることで量を変化させることができます。就寝前の数時間は、部屋の照明を少し暗く
し、テレビやパソコンも控えましょう。こうした人工的な光でも、工夫することで、メラトニンの分泌がよりスムーズ行われます。
逆に、昼でも夜でも常に明るいところにいると、メラトニンの分泌量が全体的に減少してしまいます。朝や昼にしか睡眠時間が取れない人は、カーテンを閉めて、部屋をしっかり暗くしてあげることも大切です。
また、メラトニンは、必須アミノ酸のトリプトファンから作られます。トリプトファンを多く含む食品、赤身の魚（サンマ、マグロなど）や肉、大豆製品、乳製品、くるみ、ゴマ、ふ、落花生などを食べるようにしましょう。
休息時や睡眠時に、光や食品で調整してメラトニンの分泌量を増やし、自然に穏やかな睡眠が取れるように自分なりの工夫をしてみるといいですね。せっかく体内に存在している有効成分なので、その働きを知り、上手に活用するようにしてみましょう。
臨床試験では頭痛、抑鬱、頻脈の報告がありますが、いずれも稀であり、数百mgのメラトニンを投与した場合でも副作用は認められず、、安全性は非常に高い
と考えられています。自殺目的で大量のメラトニンを服用した症例の報告では、服用後の全身状態は非常に安定しており、単なる睡眠状態が持続しただけで覚醒
後も異常は全く認められなかったとの事でした。またメラトニンの服用は内因性メラトニンを補完するものであり、ネガティブ・フィードバックによる内因性メ
ラトニンの分泌抑制は認められません。このためメラトニンの服用を中止しても内因性メラトニンが不足して睡眠障害が増悪するような事はありません。
不眠症に対する臨床試験では、被験者の睡眠の質、睡眠導入、睡眠時間の改善があったと報告されています。国立精神・神経センターの試験を例に取ると、睡眠
時後退症候群の患者にメラトニンを1mgの投与で症状の改善が見られたそうです。2003年に行われた日本医科大学の試験によると、アルツハイマー病患者
にメラトニン3mgの投与で睡眠から覚醒リズムの改善が見られたそうです。
■睡眠
メラトニンは睡眠を促すのみならず、体内時計のリセットを行う事が知られています。時差ぼけに有効なのは短に睡眠を誘導すのみならず、生体の日内変動をリセットすることにより移動先の時間に体内時計が適合するようになるからです。
■老化の防止
メラトニンは強力な抗酸化作用を有しており、Anti-Agingの代表的な薬として有名です。
■抗腫瘍効果
メ ラトニンには腫瘍増殖抑制作用、血管新生抑制作用、DNA修復作用等多彩な抗腫瘍効果が認められており、また抗癌剤の毒性を減少させる効果もあることから 抗癌剤治療と併用する事により治療成績の向上、生存率の改善、副作用の軽減が認められたとする数多くの報告があります。
メラトニンは睡眠を促すのみならず、体内時計のリセットを行う事が知られています。時差ぼけに有効なのは短に睡眠を誘導すのみならず、生体の日内変動をリセットすることにより移動先の時間に体内時計が適合するようになるからです。
■老化の防止
メラトニンは強力な抗酸化作用を有しており、Anti-Agingの代表的な薬として有名です。
■抗腫瘍効果
メ ラトニンには腫瘍増殖抑制作用、血管新生抑制作用、DNA修復作用等多彩な抗腫瘍効果が認められており、また抗癌剤の毒性を減少させる効果もあることから 抗癌剤治療と併用する事により治療成績の向上、生存率の改善、副作用の軽減が認められたとする数多くの報告があります。
通常就眠前30分に1～10mgの服用とされています。抗腫瘍効果を目的とした場合の投与量はに20ｍｇ/日としている文献が多いようです。
メラトニンとは、脳の中心にある松果体という場所から分泌されるホルモンのこと。アミノ酸の一種
であるトリプトファンからセロトニンを経て、夜、暗くなると分泌をはじめます。このメラトニンの分泌は、２４時間周期で変動していて、目に入ってくる光と
深い関わりがあります。昼間、まぶしいくらいに光が入ってくるときは、血中のメラトニン量は少なく、弱くなると高い数値を示します。時間で言うと、夕方に
なるとメラトニン量は増え始め、午前２時から３時くらいがピークになり、その後朝７時～９時頃を目指してその量は急激に減少し、分解されます。
このメラトニンは、睡眠と密接な関係があると言われています。では、メラトニンと睡眠には、一体どのような関わりがあるのでしょうか。
睡眠誘導の目的でメラトニンを使用してみました。服用量は３ｍｇで、指示のとおり就眠前30分に服用しました。その結果睡眠を誘導する効果は充分で、中途
覚醒、早朝覚醒は認めませんでした。また初回使用時のみ軽い頭痛を認めましたが、その後は出現していませんので、頭痛の原因がメラトニンなのか否かは明確
ではありません。その後は頭痛や覚醒後のふらつきも無く、翌朝はおおよそ爽快であり中年以降の睡眠障害には非常に効果的と考えられます。依存性も無いとさ
れており、更に免疫賦活作用、抗酸化作用や抗老化作用、血中脂質を改善する作用等もあるので、試してみる価値は充分にあると思います。
メラトニンに関することなら何でも投稿OK。
あなたの質問を本サイトの管理者がおこたえします。
メラトニンについて質問です。
睡眠障害にメラトニンがいいと聞きました。
日本では、メラトニンの入手が困難なようですが、どこか入手経路を知っておられる方が
おられれば教えてください。
無いようでしたら、メラトニンを多く含む食材を教えてください。
よろしくお願いします。
メラトニンは、必須アミノ酸のトリプトファンから作られます。
トリプトファンを多く含む食品、赤身の魚（サンマ、マグロなど）や肉、大豆製品、乳製品、くるみ、ゴマ、ふ、落花生などに含まれています。
メラトニンは、人間の体の中でわずかながら生産され、多くの種類の食品にふくまれている天然物質です。タマネギ、チェリー、バナナなどの果物や野菜、トウモロコシ、オートムギ、米などの穀物、ミント、レモン・ヴァーベナ、セージ、タイムなどの香りの良い植物に少量含まれています。
メラトニンのサプリメントは睡眠障害に効きますか。
最近、入眠障害と早朝覚醒で睡眠薬を飲んでるんですけど
あまり熟睡した感じがないのでメラトニンで少しは熟睡感がでれば
いいと思いメラトニンを摂りたいと思ってるんですが、
普通のメラトニンとタイムリリースとではどう違いますか？
私みたいな不眠ではタイムリリースでいいんですか？
よろしくお願いします。
メラトニンは睡眠障害の方とかに処方されてますね。
私の場合は、医者のすすめで、ウェルプラザネットが販売する
フィジオロジックス社のメラトニンを使っています。
メラトニン飲むと普通の睡眠より
脳内にメラトニンを増やしてくれるので
疲れはとれるでしょう。
個人差はあるとおもいますが
最初はいつもどおり寝てる時間で飲用していき、
時間をすこしずつ変えていくのがいいでしょう。
メラトニンのアルコールとの同時摂取はよくないと聞きました。
実際に摂取するとどうなるのでしょうか？
メラトニンはアルコールに溶けやすく、
併用すると体内吸収性が良くなるために効果が強力になります。
そのためにアルコールとの併用は避けた方がよいと言われます。
平たく言えば「効き過ぎちゃう」わけですね。
酒を飲んだ時にはメラトニンが不要な場合が多いので （＾＾；）
私自身は試したことはありません。
しかし、どちらにしても薬（メラトニンは薬と言えないかも知れませんが）と
アルコールを同時に服用すると、薬の効果や効能が変わってしまうのは
よく知られていますので、やらない方が無難だとは言えます。
不眠症や夜型人間が飲むサプリ
この前、「たけしの本当は怖い家庭の医学」の体内時計についてを見たのですが、その中で患者さんがメラトニンというサプリを飲んでいました。
テレビに映っていたメラトニンのサプリと同じであろうものをネットで見つけたのですが、アメリカ産でした。
値段はとても手頃だったのですが、ホルモン剤と書いてあり、サプリとは少し違うのかなと思うのですが、医者の処方箋なしで購入して（ネットで販売しているので購入できるのだと思います）使用してもいいものなのでしょうか？
また、これの副作用など、ご存知でしたら教えていただきたいと思います。特に妊娠中や授乳中などはどうでしょうか？
メラトニンについて質問です。
睡眠障害にメラトニンがいいと聞きました。
日本では、メラトニンの入手が困難なようですが、どこか入手経路を知っておられる方が
おられれば教えてください。
無いようでしたら、メラトニンを多く含む食材を教えてください。
よろしくお願いします。
温めた牛乳に砂糖か蜂蜜を少しいれて 寝る前に飲むと 牛乳に入っている成分 アミノ酸の一種・トリプトファン により眠りやすくなると言う事もあります。
＊メラトニンと食べ物
メラトニンは、必須アミノ酸のトリプトファンから作られます。
トリプトファンを多く含む食品、赤身の魚（サンマ、マグロなど）や肉、大豆製品、乳製品、くるみ、ゴマ、ふ、落花生などに含まれています。
メラトニンは、人間の体の中でわずかながら生産され、多くの種類の食品にふくまれている天然物質である。
タマネギ、チェリー、バナナなどの果物や野菜、トウモロコシ、オートムギ、米などの穀物、ミント、レモン・ヴァーベナ、セージ、タイムなどの香りの良い植物に少量含まれている。
メラトニンのリキッドを購入しようと考えてるんですが、短時間ですぐに眠気はきますでしょうか？あと深い睡眠時間は可能ですか？飲むとどのくらい寝れるものなのでしょうか？
個人差もありますが、液体は短時間にて眠気がくるために作られたサプリメントなので、即効性はありますが、持続性には欠けます。ですので、長く睡眠を深くとりたい人は、持続性の錠剤と即効性の液状を併用して利用しているようです。
個人差もありますが、液体は短時間にて眠気がくるために作られたサプリメントなので、即効性はありますが、持続性には欠けます。ですので、長く睡眠を深くとりたい人は、持続性の錠剤と即効性の液状を併用して利用しているようです。
メラトニンのリキッドと睡眠薬のサイレースを一緒に飲む方が、効果ありますか？メラトニンだけだと持続性に欠けるというのでサイレースも飲んだほうがいいと思いまして。あとアルコールと併用するとどうなるんでしょうか？
睡眠障害のnon-24と診断されているものです．
メラトニンがnon-24にも有効だと聞いて，
トライアル版を購入しようと考えているのですが，
実際に寝る数時間前に飲んだ方がよい，
もしくは数時間前から，2,3回に分割して投与した方がよいとも聞きました．
トライアル版では，寝る前に１錠飲むということですが，
どのようにすればよいか迷っております．
メラトニンは正確に言うと強制的に睡眠に導入させる睡眠薬ではありません。言うなればビタミン剤に近い睡眠を誘うサプリメントと考えてください。メラトニンとアルコールとの相性は、私も調べたことはりませんが、サイレースは睡眠薬になりますので、アルコールと一緒に摂取すると、過剰に睡眠薬が効きすぎる恐れがあります。（私は睡眠薬を飲んでも寝つきが悪い時は、あえてアルコールも一緒に飲んじゃいますが）あまりおすすめできません。
メラトニンの錠剤を睡眠に入る３～５時間程度前に飲むみ、寝る直前にリキッドタイプのものを飲むと私の場合、一番睡眠に入りやすい状態になります。
I wished to give thanks for this terrific study!! I extra to my bookmarks, be well
アクチグラフ（あくちぐらふ）
圧センサーを用いて加速度圧を計測することにより、活動量を連続して測定する方法。簡易的に睡眠・覚醒リズムを調べることが出来る
概日リズム（がいにちりずむ）
生物は約1日（24～25時間）ごとの周期で繰り返される生物学的リズム（体内時計）を持っている。そのリズムを概日リズムという。一定の時刻がくると自然に眠くなり、一定時間眠ると自然に目が覚めるという睡眠－覚醒のサイクルが代表的で、その他体温やホルモン系（メラトニンなど）の変動などが含まれる。このリズムが破壊されると健康に深刻な影響を及ぼす。
悪夢（あくむ）
睡眠中に、鮮やかで生々しい夢を見て強い不安、恐怖、生命の危険などを感じてうなされて覚醒する現象。覚醒後に夢の内容をくわしく話すことができることが睡眠時遊行症（夢遊病）や睡眠時驚愕症（夜驚症）と異なる。
朝型・夜型（あさがた・よるがた）
朝型・夜型は単なる生活習慣というだけでなく、ある程度生理的に決まった要因であることが分かっている。夜型の人間が突然、早寝・早起きに移行しても、ホルモンや深部体温等の生体リズムはなかなか朝型にならず、しばらくは夜型のまま持続する。このように、その個人にとって、最も過ごしやすく快適な概日リズムまたは睡眠覚醒リズムを含む行動パターンから、朝方・夜型が派生している。睡眠障害の診断・治療に際して、朝型・夜型を把握することは非常に重要となるが、その際はホルンとオストバーグ（Horne&Ostberg）の質問紙と呼ばれる診断表が使われることが多い。
アルファ波（あるふぁは）
8～13Hzの周波数帯域の脳波。通常覚醒・閉眼時に最も出現しやすい。
位相反応曲線（いそうはんのうきょくせん）
生体リズムの位相を変化させる刺激を与えた時刻を横軸に、刺激によって生じた位相の変化を縦軸にプロットした曲線。位相を変化させる刺激には光やメラトニンなどがある。
依存性（いぞんしょう）
同じ薬物を使い続けたためにその薬物の使用を抑えることができなくなり、継続的にないしは周期的に使用する状態。ベンゾジアゼピン系睡眠薬の服用を長期に続けると、用量を増やさなくても依存状態になる恐れがある。
一過性不眠（いっかせいふみん）
短期間（1～7日程度）の不眠。特に治療をしなくても改善する不眠。急に起きた生活上のストレスや環境の変化、昼夜の交代勤務、時差ボケなどが原因の場合が多い。
オレキシン（おれきしん）
1998年に発見された、食欲や睡眠に関連する新しい神経伝達物質。近年、ナルコレプシーの原因として注目を集めている。別名ともいう。
圧センサーを用いて加速度圧を計測することにより、活動量を連続して測定する方法。簡易的に睡眠・覚醒リズムを調べることが出来る
概日リズム（がいにちりずむ）
生物は約1日（24～25時間）ごとの周期で繰り返される生物学的リズム（体内時計）を持っている。そのリズムを概日リズムという。一定の時刻がくると自然に眠くなり、一定時間眠ると自然に目が覚めるという睡眠－覚醒のサイクルが代表的で、その他体温やホルモン系（メラトニンなど）の変動などが含まれる。このリズムが破壊されると健康に深刻な影響を及ぼす。
悪夢（あくむ）
睡眠中に、鮮やかで生々しい夢を見て強い不安、恐怖、生命の危険などを感じてうなされて覚醒する現象。覚醒後に夢の内容をくわしく話すことができることが睡眠時遊行症（夢遊病）や睡眠時驚愕症（夜驚症）と異なる。
朝型・夜型（あさがた・よるがた）
朝型・夜型は単なる生活習慣というだけでなく、ある程度生理的に決まった要因であることが分かっている。夜型の人間が突然、早寝・早起きに移行しても、ホルモンや深部体温等の生体リズムはなかなか朝型にならず、しばらくは夜型のまま持続する。このように、その個人にとって、最も過ごしやすく快適な概日リズムまたは睡眠覚醒リズムを含む行動パターンから、朝方・夜型が派生している。睡眠障害の診断・治療に際して、朝型・夜型を把握することは非常に重要となるが、その際はホルンとオストバーグ（Horne&Ostberg）の質問紙と呼ばれる診断表が使われることが多い。
アルファ波（あるふぁは）
8～13Hzの周波数帯域の脳波。通常覚醒・閉眼時に最も出現しやすい。
位相反応曲線（いそうはんのうきょくせん）
生体リズムの位相を変化させる刺激を与えた時刻を横軸に、刺激によって生じた位相の変化を縦軸にプロットした曲線。位相を変化させる刺激には光やメラトニンなどがある。
依存性（いぞんしょう）
同じ薬物を使い続けたためにその薬物の使用を抑えることができなくなり、継続的にないしは周期的に使用する状態。ベンゾジアゼピン系睡眠薬の服用を長期に続けると、用量を増やさなくても依存状態になる恐れがある。
一過性不眠（いっかせいふみん）
短期間（1～7日程度）の不眠。特に治療をしなくても改善する不眠。急に起きた生活上のストレスや環境の変化、昼夜の交代勤務、時差ボケなどが原因の場合が多い。
オレキシン（おれきしん）
1998年に発見された、食欲や睡眠に関連する新しい神経伝達物質。近年、ナルコレプシーの原因として注目を集めている。別名ともいう。
概日リズム（がいにちりずむ）
生物は約1日（24～25時間）ごとの周期で繰り返される生物学的リズム（体内時計）を持っている。そのリズムを概日リズムという。一定の時刻がくると自然に眠くなり、一定時間眠ると自然に目が覚めるという睡眠－覚醒のサイクルが代表的で、その他体温やホルモン系（メラトニンなど）の変動などが含まれる。このリズムが破壊されると健康に深刻な影響を及ぼす。
概日リズム睡眠障害（がいにちりずむすいみんしょうがい）
概日リズムの障害によって生ずる睡眠障害。本人の努力にも関わらず患者の睡眠時間が生活リズムとずれるため、望ましい時間に眠れず、逆に不適切な時間帯に眠ってしまう。
覚醒維持検査（かくせいいじけんさ）
眠気が強いほど長く起きていられないことを利用して、覚醒維持能力を測定する検査法。睡眠潜時（眠るまでの時間）の平均値によって眠気の程度を比較する。
覚醒状態（かくせいじょうたい）
目覚めている状態。日常生活ではそれほど問題とならないが、睡眠障害の診断時に客観的な判定が必要となる場合は睡眠ポリグラフィー検査を行う。脳波にアルファ、ベータ波があらわれ、筋肉が活動し、眼球が急速運動したりまばたきをするという特徴が睡眠ポリグラフ記録にみられるときの状態。
過眠（かみん）
日中、社会生活に支障を生じるような眠気を感じ、または実際に眠ってしまう状態。言葉のイメージとは違い、睡眠時間が過多（=長い）な状態を指すのではなく、あくまでも日中の眠気を問題とする診断名。夜眠れない不眠症の患者が同時に過眠症でもあることも多い。ナルコレプシーや、睡眠相後退・前進症候群、睡眠時無呼吸症候群などの場合もあるので、症状がひどいときには医療機関に相談した方が良い。
奇異反応（きいはんのう）
不安感や焦燥感を取り除くために服用したはずのベンゾジアゼピン系睡眠薬によって、逆にちょっとしたことに興奮しやすく、攻撃的な行動をとったりすることをいう。本来の薬の作用とは反対の症状が出現するので、きわめて稀にしか出現しないが、薬の量が多い場合や、アルコールと一緒に服用した時には起こりやすい。
急速眼球運動（きゅうそくがんきゅううんどう）
レム睡眠時にみられる急速な眼球運動を指し、レム睡眠を判断する重要な要素である。レムという言葉は急速眼球運動を英語で言うrapid eye movement（REM）の略からきている。
鋸歯状波形（きょしじょうはけい）
レム睡眠の開始や終了時にみられる、3～6Hzで持続10秒以下の、やや振幅の高い鋸歯状の脳波波形の群発のこと。
筋弛緩作用（きんしかんさよう）
睡眠薬は、多少なりとも筋肉を弛緩させる作用がある。高齢者でこの作用が強く現れると転倒し、骨折をおこすことがあるので注意が必要である。
筋電図（きんでんず）
筋肉の活動の記録。睡眠ポリグラフ記録では、とくに下あごの筋肉活動を計る。脳波および眼電図とともに睡眠段階を判定する必須の要素である。
傾眠（けいみん）
軽い刺激で目覚めるが、注意は散漫で、応答や行動は緩慢である。場所と時間がわからなくなったり、この間の出来事の記憶がないことがある。
健忘作用（けんぼうさよう）
ベンゾジアゼピン系睡眠薬を服用後、ある一定期間または夜間に中途覚醒したときのことを記憶していないという前向性健忘がみられることがある。睡眠薬を多量に服用したり、アルコールと併用したりするとこの様な障害が起きやすいため注意を要する。
高照度光療法（こうしょうどひかりりょうほう）
生体リズムの同調因子として重要な光を用いた治療法で、概日リズム睡眠障害の治療に用いられる。通常、朝方数時間、2500ルクス以上の高照度光を患者に照射する方法が用いられる。
生物は約1日（24～25時間）ごとの周期で繰り返される生物学的リズム（体内時計）を持っている。そのリズムを概日リズムという。一定の時刻がくると自然に眠くなり、一定時間眠ると自然に目が覚めるという睡眠－覚醒のサイクルが代表的で、その他体温やホルモン系（メラトニンなど）の変動などが含まれる。このリズムが破壊されると健康に深刻な影響を及ぼす。
概日リズム睡眠障害（がいにちりずむすいみんしょうがい）
概日リズムの障害によって生ずる睡眠障害。本人の努力にも関わらず患者の睡眠時間が生活リズムとずれるため、望ましい時間に眠れず、逆に不適切な時間帯に眠ってしまう。
覚醒維持検査（かくせいいじけんさ）
眠気が強いほど長く起きていられないことを利用して、覚醒維持能力を測定する検査法。睡眠潜時（眠るまでの時間）の平均値によって眠気の程度を比較する。
覚醒状態（かくせいじょうたい）
目覚めている状態。日常生活ではそれほど問題とならないが、睡眠障害の診断時に客観的な判定が必要となる場合は睡眠ポリグラフィー検査を行う。脳波にアルファ、ベータ波があらわれ、筋肉が活動し、眼球が急速運動したりまばたきをするという特徴が睡眠ポリグラフ記録にみられるときの状態。
過眠（かみん）
日中、社会生活に支障を生じるような眠気を感じ、または実際に眠ってしまう状態。言葉のイメージとは違い、睡眠時間が過多（=長い）な状態を指すのではなく、あくまでも日中の眠気を問題とする診断名。夜眠れない不眠症の患者が同時に過眠症でもあることも多い。ナルコレプシーや、睡眠相後退・前進症候群、睡眠時無呼吸症候群などの場合もあるので、症状がひどいときには医療機関に相談した方が良い。
奇異反応（きいはんのう）
不安感や焦燥感を取り除くために服用したはずのベンゾジアゼピン系睡眠薬によって、逆にちょっとしたことに興奮しやすく、攻撃的な行動をとったりすることをいう。本来の薬の作用とは反対の症状が出現するので、きわめて稀にしか出現しないが、薬の量が多い場合や、アルコールと一緒に服用した時には起こりやすい。
急速眼球運動（きゅうそくがんきゅううんどう）
レム睡眠時にみられる急速な眼球運動を指し、レム睡眠を判断する重要な要素である。レムという言葉は急速眼球運動を英語で言うrapid eye movement（REM）の略からきている。
鋸歯状波形（きょしじょうはけい）
レム睡眠の開始や終了時にみられる、3～6Hzで持続10秒以下の、やや振幅の高い鋸歯状の脳波波形の群発のこと。
筋弛緩作用（きんしかんさよう）
睡眠薬は、多少なりとも筋肉を弛緩させる作用がある。高齢者でこの作用が強く現れると転倒し、骨折をおこすことがあるので注意が必要である。
筋電図（きんでんず）
筋肉の活動の記録。睡眠ポリグラフ記録では、とくに下あごの筋肉活動を計る。脳波および眼電図とともに睡眠段階を判定する必須の要素である。
傾眠（けいみん）
軽い刺激で目覚めるが、注意は散漫で、応答や行動は緩慢である。場所と時間がわからなくなったり、この間の出来事の記憶がないことがある。
健忘作用（けんぼうさよう）
ベンゾジアゼピン系睡眠薬を服用後、ある一定期間または夜間に中途覚醒したときのことを記憶していないという前向性健忘がみられることがある。睡眠薬を多量に服用したり、アルコールと併用したりするとこの様な障害が起きやすいため注意を要する。
高照度光療法（こうしょうどひかりりょうほう）
生体リズムの同調因子として重要な光を用いた治療法で、概日リズム睡眠障害の治療に用いられる。通常、朝方数時間、2500ルクス以上の高照度光を患者に照射する方法が用いられる。
催奇形性（さいきけいせい）
妊娠中の女性が薬物を服用したときに胎児に奇形が起こる危険性のこと。人の場合、胎児の身体各部が形成されるのは妊娠3ヶ月までであり、催奇形性の高い薬物はこの期間に服用しないよう注意が必要である。
錯乱（さくらん）
興奮が原因で思考過程が乱れ、話がまとまらなくなること。精神障害者に対するベンゾジアゼピン系睡眠薬投与で現れることがある。
視交叉上核（しこうさじょうかく）
視交叉の直上の視床下部にある神経細胞の集団からなる小さな核。概日リズムを刻む体内時計の機能をもっている。
刺激調整法（しげきちょうせいほう）
不眠に対する非薬物的治療法の一つ。不眠を強化している習慣や環境を調整する事で不眠を治療する方法。
時差症候群（じさしょうこうぐん）
ジェット機などで、急速に東西方向に移動した場合に、移動前の概日リズムが移動後の時刻にすぐに合わせられないために起こる心身の不調。ジェットラグ症候群（jetlag syndrome）。
嗜眠（しみん）
意識障害の程度を示す用語。睡眠状態で、痛みや強い刺激を与えると一時的に覚醒方向への反応を示すが、刺激を止めるとすぐ元の状態に戻る。昏蒙・傾眠より重度で、昏睡より軽度の状態である。外傷、中毒、脳血管障害、脳炎、代謝障害、脳腫瘍などさまざまな疾患で起こることがある。
習慣性医薬品（しゅうかんせいいやくひん）
連用により、精神的依存性を生ずる恐れがある医薬品。おおよそ催眠剤としての効能を有するものはすべて習慣性医薬品として指定されている。
熟眠障害（じゅくみんしょうがい）
熟眠したという満足感がない症状で、目覚めた時に睡眠不足を感じる状態。睡眠が中断されたり、睡眠が浅い場合に起こりやすい。
周期性四肢運動障害（しゅうきせいししうんどうしょうがい）
睡眠時に足の筋肉に起こる周期性のけいれん運動。眠りが浅くなり、途中で目覚めやすくなるために不眠の原因となる。高齢者、透析患者に多い。
終夜睡眠脳波（しゅうやすいみんのうは）
一晩中脳波を測定し、睡眠段階を判定する指標の一つ。通常、心電図、筋電図、眼球運動、呼吸曲線と同時記録する。睡眠ポリグラフィーを参照。
上気道抵抗症候群（じょうきどうていこうしょうこうぐん）
睡眠時無呼吸症候群と同様に、日中の過眠といびきを訴えるにもかかわらず、胸腔内圧の上昇に従って頻回の覚醒反応が見られるが、SpO2（血中酸素分圧）の低下が無く、指数も5以下である病態。
情動脱力発作（じょうどうだつりょくほっさ）
泣いたり怒ったり笑ったりなどの情動の大きな変化を契機として、発作的に全身の力が抜けてしまう症状で、ナルコレプシーの際に見られることが多い。
徐波睡眠（じょはすいみん）
脳波上、徐波パターンが中心の睡眠段階。段階3と4を合わせたものをいう。レム睡眠に対してノンレム睡眠とも呼ばれ、一夜の睡眠では、睡眠前半に多い。深睡眠と同義。
身体的依存（しんたいてきいぞん）
薬剤の使用を中止すると退薬症候として激しい精神・身体症状（不安、不眠、振戦、けいれん発作など）が起こってくる状態。
睡眠効率（すいみんこうりつ）
就床時間に対する睡眠時間の割合のことで、睡眠ポリグラフで記録し調べる。入眠障害や中途覚醒などでは睡眠効率は悪く、また加齢とともに低下する。薬を参照。
睡眠剤（すいみんざい）
睡眠薬と同じだが、正確には薬理作用をもつ化合物としては「薬」、臨床で用いられる錠剤、注射剤などには「剤」を用いる。ベンゾジアゼピン系睡眠薬を参照。
睡眠障害改善剤（すいみんしょうがいかいぜんざい）
従来のベンゾジアゼピン系睡眠薬は入眠作用に重点をおいており、睡眠導入剤、入眠剤などの呼称を用いているが、睡眠障害全般に対する効果を考えた薬剤は睡眠障害改善剤という呼称を用いている。参照：ベンゾジアゼピン系睡眠薬、睡眠導入剤
睡眠障害国際分類（すいみんしょうがいこくさいぶんるい）
米国睡眠障害連合（ＡＳＡ）を中心に、操作的診断基準である睡眠障害の国際分類がまとめられている。
睡眠状態誤認（すいみんじょうたいごにん）
睡眠の持続が正常であるにもかかわらず、患者が不眠を訴える。即ち、睡眠ポリグラフィー所見などの客観的状態と患者の主観的訴えとの間に解離がある状態。睡眠に対する「こだわり」が問題となる場合が多い。
睡眠随伴症（すいみんずいはんしょう）
睡眠中、あるいは入眠時、覚醒時に起きるさまざまな障害の総称。睡眠時遊行症（夢遊病）、悪夢、レム睡眠時行動障害などがある。
睡眠時間制限法（すいみんじかんせいげんほう）
一日の睡眠時間を制限することによって、不眠に対する過度な意識を減少させる治療法。総睡眠時間が短縮しても睡眠の密度が上がり、睡眠の質が良くなることを利用する。
睡眠図（すいみんず）
時間経過を横軸に、睡眠段階を縦軸にとって、一夜の睡眠を図示したもの。それによって睡眠経過を直観的に把握しやすくなる。
睡眠潜時反復検査（すいみんせんじはんぷくけんさ）
日中の眠気を客観的に測定するためのポリグラフ検査。通常は覚醒時に行われ、2時間おきに5回眠る機会があり、消灯から睡眠開始時間（睡眠潜時）を測定する。潜時が短ければ短いほど眠気が強いことを示す。
睡眠相後退症候群（すいみんそうこうたいしょうこうぐん）
社会的に望ましい時刻よりも遅い時刻にしか眠れない睡眠障害。本人の努力にもかかわらず、宵っぱりと朝寝坊が治せない状態で、極端な夜型人間ともいえる。遅刻や欠勤など社会生活上の不都合を生じる。睡眠そのものは正常だが、生体リズムを24時間に調節する機能に問題がある状態と考えられる。参照：睡眠相前進症候群
睡眠相前進症候群（すいみんそうぜんしんしょうこうぐん）
社会的に望ましい時刻よりも早く眠ってしまう睡眠障害。問題になるほどの早寝・早起きが治せない状態で、極端な朝型人間といえる。睡眠そのものは正常だが、生体リズムを24時間に調節する機能に問題があり睡眠時間帯が前にずれた状態と考えられる。夕方に耐え難い眠気に襲われ、好ましい時刻より早く目が覚めるが、睡眠相後退症候群と違い、社会的に著しく問題になることは少ない。
睡眠段階（すいみんだんかい）
睡眠状態の指標として、睡眠ポリグラムの脳波、眼球運動、筋電図などにみられる種々の特徴から睡眠を段階に分けたもの。一般的にレム睡眠およびノンレム睡眠4段階の計5段階に分類する。参照：睡眠段階1、睡眠段階2、睡眠段階3、睡眠段階4、レム睡眠
睡眠段階1（すいみんだんかいいち）
睡眠開始時－いわゆる寝入りばなで、呼びかければ直ぐに目覚めることができる状態。睡眠途中にも出現する。ウトウトしたまどろみ状態であり、浅い眠りの段階といえる。「寝ている」という実感はない。出現率は総睡眠時間の4～5％程度。睡眠ポリグラフ上は覚醒時に見られるアルファ波が減少して断続的になる。
睡眠段階2（すいみんだんかいに）
軽い寝息をたてる中等度の睡眠状態。睡眠段階の中では出現量が最も多く、出現率は45～55％。睡眠ポリグラフ上は12～14Hzの中間速波が反復出現する紡錘波と呼ばれる波形の出現を特徴とし、大徐波と紡錘波の組み合わせであるK複合（ケーフクゴウ、ケーコンプレックス）と呼ばれる波形が見られるのもこの段階である。
v睡眠段階3（すいみんだんかいさん）
深く寝入った状態で、呼びかけなど外界の刺激にも反応しにくい。睡眠段階4との区別は脳波上の問題だけとも考えられ、両者を一緒にして徐波睡眠、深睡眠、睡眠段階3/4などとも呼ぶ。一夜の睡眠中では前半に多く出現する。出現率は 4～6％。睡眠ポリグラフ上は高振幅デルタ波の出現率が一区間の20～50％を占める睡眠段階と定義される。参照：睡眠段階4
睡眠段階4（すいみんだんかいよん）
ノンレム睡眠の最も深い段階。総睡眠時間の12～15％を占めるが、睡眠段階3との差は必ずしも明確ではない。睡眠ポリグラフ上は、深い睡眠時にみられる高振幅デルタ波が50％以上出現する段階と定義される。参照：睡眠段階3
睡眠導入剤（すいみんどうにゅうざい）
ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、それまで使われていたバルビツール酸系の睡眠薬と異なり、過量投与によっても呼吸抑制が出にくく、麻酔のような強制的な眠りを誘引することはない。そこで、従来の睡眠薬（ハイプノーティックス，hypnotics)のネガティブなイメージを改めるために、睡眠導入剤（スリープインデューサー，sleep inducer）という呼称が使われるようになった。参照：ベンゾジアゼピン系睡眠薬
睡眠日誌（すいみんにっし）
自分の睡眠状況を正確に把握することは意外に難しい。このため、正確な客観的診断を必要とする場合は睡眠ポリグラフィー検査が実施されるが、入院が必要となるため患者の負担も大きく、また長期間の記録も難しいという問題点がある。そこで、簡易な方法として睡眠日誌が日常診療で用いられている。これは、患者自身が毎日、寝ていた時間を（昼寝も含めて）表に記録する。これによって長期的な睡眠パターンの把握が可能になる。
睡眠物質（すいみんぶっし）
動物の脳・血液中の濃度が上昇することで、生理的な睡眠をもたらし、あるいは睡眠を持続させると考えられる生理的物質の総称。従ってベンゾジアゼピン系睡眠薬などの人工化合物は睡眠物質とはいわない。睡眠を誘発することが確認されている物質は、入眠直前（メラトニン）や直後（ウリジン）に一過性に増加するなど、単純に眠りを誘発するのではなく、睡眠－覚醒の生体リズムを調節するものが多い。
睡眠紡錘波（すいみんぼうすいは）
ノンレム睡眠時の脳波に見られる12～14Hzの波で、律動的に連続して出現し、それが紡錘の形に似ている脳波パターン。睡眠段階2の判定には睡眠紡錘波の出現が必須である。
睡眠ポリグラフィー（すいみんぽりぐらふぃー）
一夜の睡眠特徴を客観的に調べる検査方法。睡眠中に脳波（EEG）、眼電図（EOG）、筋電図（EMG）を基本として、その他必要に応じて心電図、呼吸換気曲線、腹部の呼吸運動、下肢の運動、などの生理学的変数を、多数（ポリ：poly-）、同時に連続的に記録する（グラフィー：-graphy）こと。
睡眠ポリグラフ記録（すいみんぽりぐらふきろく）
睡眠ポリグラフィーで得られた記録または記録データ。参照：睡眠ポリグラフィー
睡眠麻痺（すいみんまひ）
睡眠開始時あるいは覚醒に際し、四肢や体幹を動かすことが出来なくなる状態。健常者にも生じるが、ナルコレプシーで起こりやすい。
精神生理性不眠症（せいしんせいりせいふみんしょう）
うまく寝つけなかった体験がきっかけで、眠ろうと努力するほど緊張のために眠れなくなる不眠。寝室にいるだけで、あるいは眠る準備をするだけで緊張することが原因となる。この不眠を訴える患者は、居間でテレビを見ていたり、電車の中ではかえって眠れることが多い。参照：不眠恐怖
精神的依存（せいしんてきいぞん）
薬物に対する抑えがたい欲求のため、その薬物を衝動的に求める状態。退薬症候を呈する身体的依存と対をなす。
青斑核（せいはんかく）
脳幹部にある核で、この周辺にはレム睡眠の発現に重要な役割を担う部分があるとされている。
前向性健忘（ぜんこうせいけんぼう）
ある時点から以降の記憶が障害されること。たとえばベンゾジアゼピン系睡眠薬では服薬前の記憶は障害されないが、服用後ある一定期間または夜間に中途覚醒したときのことを記憶していないという前向性健忘がみられることがある。用量を増やした時やアルコールとの併用でみられることが多い。
浅睡眠（せんすいみん）
ノンレム睡眠の段階1（あるいは1+2）に対する通俗用語。睡眠段階3＋4を深睡眠というのに対して使われる。参照：深睡眠
せん妄（せんもう）
脳機能の低下時に軽い意識障害に加え、精神運動興奮や幻視などがみられる状態。参考ベンゾジアゼピン系睡眠薬の大量投与又は連用中における投与量の急激な減少ないし投与中止により退薬症候（離脱症状）として現れることがある。
前脳基底部（ぜんのうきていぶ）
ノンレム睡眠の中枢の一つと考えられている。睡眠物質の一つであるプロスタグランディンの作用部位と考えられている。
総記録時間（そうきろくじかん）
睡眠ポリグラフの記録開始から終了までの時間。総睡眠時間に加えて、中途覚醒や体動時間が含まれる。睡眠効率を参照。
妊娠中の女性が薬物を服用したときに胎児に奇形が起こる危険性のこと。人の場合、胎児の身体各部が形成されるのは妊娠3ヶ月までであり、催奇形性の高い薬物はこの期間に服用しないよう注意が必要である。
錯乱（さくらん）
興奮が原因で思考過程が乱れ、話がまとまらなくなること。精神障害者に対するベンゾジアゼピン系睡眠薬投与で現れることがある。
視交叉上核（しこうさじょうかく）
視交叉の直上の視床下部にある神経細胞の集団からなる小さな核。概日リズムを刻む体内時計の機能をもっている。
刺激調整法（しげきちょうせいほう）
不眠に対する非薬物的治療法の一つ。不眠を強化している習慣や環境を調整する事で不眠を治療する方法。
時差症候群（じさしょうこうぐん）
ジェット機などで、急速に東西方向に移動した場合に、移動前の概日リズムが移動後の時刻にすぐに合わせられないために起こる心身の不調。ジェットラグ症候群（jetlag syndrome）。
嗜眠（しみん）
意識障害の程度を示す用語。睡眠状態で、痛みや強い刺激を与えると一時的に覚醒方向への反応を示すが、刺激を止めるとすぐ元の状態に戻る。昏蒙・傾眠より重度で、昏睡より軽度の状態である。外傷、中毒、脳血管障害、脳炎、代謝障害、脳腫瘍などさまざまな疾患で起こることがある。
習慣性医薬品（しゅうかんせいいやくひん）
連用により、精神的依存性を生ずる恐れがある医薬品。おおよそ催眠剤としての効能を有するものはすべて習慣性医薬品として指定されている。
熟眠障害（じゅくみんしょうがい）
熟眠したという満足感がない症状で、目覚めた時に睡眠不足を感じる状態。睡眠が中断されたり、睡眠が浅い場合に起こりやすい。
周期性四肢運動障害（しゅうきせいししうんどうしょうがい）
睡眠時に足の筋肉に起こる周期性のけいれん運動。眠りが浅くなり、途中で目覚めやすくなるために不眠の原因となる。高齢者、透析患者に多い。
終夜睡眠脳波（しゅうやすいみんのうは）
一晩中脳波を測定し、睡眠段階を判定する指標の一つ。通常、心電図、筋電図、眼球運動、呼吸曲線と同時記録する。睡眠ポリグラフィーを参照。
上気道抵抗症候群（じょうきどうていこうしょうこうぐん）
睡眠時無呼吸症候群と同様に、日中の過眠といびきを訴えるにもかかわらず、胸腔内圧の上昇に従って頻回の覚醒反応が見られるが、SpO2（血中酸素分圧）の低下が無く、指数も5以下である病態。
情動脱力発作（じょうどうだつりょくほっさ）
泣いたり怒ったり笑ったりなどの情動の大きな変化を契機として、発作的に全身の力が抜けてしまう症状で、ナルコレプシーの際に見られることが多い。
徐波睡眠（じょはすいみん）
脳波上、徐波パターンが中心の睡眠段階。段階3と4を合わせたものをいう。レム睡眠に対してノンレム睡眠とも呼ばれ、一夜の睡眠では、睡眠前半に多い。深睡眠と同義。
身体的依存（しんたいてきいぞん）
薬剤の使用を中止すると退薬症候として激しい精神・身体症状（不安、不眠、振戦、けいれん発作など）が起こってくる状態。
睡眠効率（すいみんこうりつ）
就床時間に対する睡眠時間の割合のことで、睡眠ポリグラフで記録し調べる。入眠障害や中途覚醒などでは睡眠効率は悪く、また加齢とともに低下する。薬を参照。
睡眠剤（すいみんざい）
睡眠薬と同じだが、正確には薬理作用をもつ化合物としては「薬」、臨床で用いられる錠剤、注射剤などには「剤」を用いる。ベンゾジアゼピン系睡眠薬を参照。
睡眠障害改善剤（すいみんしょうがいかいぜんざい）
従来のベンゾジアゼピン系睡眠薬は入眠作用に重点をおいており、睡眠導入剤、入眠剤などの呼称を用いているが、睡眠障害全般に対する効果を考えた薬剤は睡眠障害改善剤という呼称を用いている。参照：ベンゾジアゼピン系睡眠薬、睡眠導入剤
睡眠障害国際分類（すいみんしょうがいこくさいぶんるい）
米国睡眠障害連合（ＡＳＡ）を中心に、操作的診断基準である睡眠障害の国際分類がまとめられている。
睡眠状態誤認（すいみんじょうたいごにん）
睡眠の持続が正常であるにもかかわらず、患者が不眠を訴える。即ち、睡眠ポリグラフィー所見などの客観的状態と患者の主観的訴えとの間に解離がある状態。睡眠に対する「こだわり」が問題となる場合が多い。
睡眠随伴症（すいみんずいはんしょう）
睡眠中、あるいは入眠時、覚醒時に起きるさまざまな障害の総称。睡眠時遊行症（夢遊病）、悪夢、レム睡眠時行動障害などがある。
睡眠時間制限法（すいみんじかんせいげんほう）
一日の睡眠時間を制限することによって、不眠に対する過度な意識を減少させる治療法。総睡眠時間が短縮しても睡眠の密度が上がり、睡眠の質が良くなることを利用する。
睡眠図（すいみんず）
時間経過を横軸に、睡眠段階を縦軸にとって、一夜の睡眠を図示したもの。それによって睡眠経過を直観的に把握しやすくなる。
睡眠潜時反復検査（すいみんせんじはんぷくけんさ）
日中の眠気を客観的に測定するためのポリグラフ検査。通常は覚醒時に行われ、2時間おきに5回眠る機会があり、消灯から睡眠開始時間（睡眠潜時）を測定する。潜時が短ければ短いほど眠気が強いことを示す。
睡眠相後退症候群（すいみんそうこうたいしょうこうぐん）
社会的に望ましい時刻よりも遅い時刻にしか眠れない睡眠障害。本人の努力にもかかわらず、宵っぱりと朝寝坊が治せない状態で、極端な夜型人間ともいえる。遅刻や欠勤など社会生活上の不都合を生じる。睡眠そのものは正常だが、生体リズムを24時間に調節する機能に問題がある状態と考えられる。参照：睡眠相前進症候群
睡眠相前進症候群（すいみんそうぜんしんしょうこうぐん）
社会的に望ましい時刻よりも早く眠ってしまう睡眠障害。問題になるほどの早寝・早起きが治せない状態で、極端な朝型人間といえる。睡眠そのものは正常だが、生体リズムを24時間に調節する機能に問題があり睡眠時間帯が前にずれた状態と考えられる。夕方に耐え難い眠気に襲われ、好ましい時刻より早く目が覚めるが、睡眠相後退症候群と違い、社会的に著しく問題になることは少ない。
睡眠段階（すいみんだんかい）
睡眠状態の指標として、睡眠ポリグラムの脳波、眼球運動、筋電図などにみられる種々の特徴から睡眠を段階に分けたもの。一般的にレム睡眠およびノンレム睡眠4段階の計5段階に分類する。参照：睡眠段階1、睡眠段階2、睡眠段階3、睡眠段階4、レム睡眠
睡眠段階1（すいみんだんかいいち）
睡眠開始時－いわゆる寝入りばなで、呼びかければ直ぐに目覚めることができる状態。睡眠途中にも出現する。ウトウトしたまどろみ状態であり、浅い眠りの段階といえる。「寝ている」という実感はない。出現率は総睡眠時間の4～5％程度。睡眠ポリグラフ上は覚醒時に見られるアルファ波が減少して断続的になる。
睡眠段階2（すいみんだんかいに）
軽い寝息をたてる中等度の睡眠状態。睡眠段階の中では出現量が最も多く、出現率は45～55％。睡眠ポリグラフ上は12～14Hzの中間速波が反復出現する紡錘波と呼ばれる波形の出現を特徴とし、大徐波と紡錘波の組み合わせであるK複合（ケーフクゴウ、ケーコンプレックス）と呼ばれる波形が見られるのもこの段階である。
v睡眠段階3（すいみんだんかいさん）
深く寝入った状態で、呼びかけなど外界の刺激にも反応しにくい。睡眠段階4との区別は脳波上の問題だけとも考えられ、両者を一緒にして徐波睡眠、深睡眠、睡眠段階3/4などとも呼ぶ。一夜の睡眠中では前半に多く出現する。出現率は 4～6％。睡眠ポリグラフ上は高振幅デルタ波の出現率が一区間の20～50％を占める睡眠段階と定義される。参照：睡眠段階4
睡眠段階4（すいみんだんかいよん）
ノンレム睡眠の最も深い段階。総睡眠時間の12～15％を占めるが、睡眠段階3との差は必ずしも明確ではない。睡眠ポリグラフ上は、深い睡眠時にみられる高振幅デルタ波が50％以上出現する段階と定義される。参照：睡眠段階3
睡眠導入剤（すいみんどうにゅうざい）
ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、それまで使われていたバルビツール酸系の睡眠薬と異なり、過量投与によっても呼吸抑制が出にくく、麻酔のような強制的な眠りを誘引することはない。そこで、従来の睡眠薬（ハイプノーティックス，hypnotics)のネガティブなイメージを改めるために、睡眠導入剤（スリープインデューサー，sleep inducer）という呼称が使われるようになった。参照：ベンゾジアゼピン系睡眠薬
睡眠日誌（すいみんにっし）
自分の睡眠状況を正確に把握することは意外に難しい。このため、正確な客観的診断を必要とする場合は睡眠ポリグラフィー検査が実施されるが、入院が必要となるため患者の負担も大きく、また長期間の記録も難しいという問題点がある。そこで、簡易な方法として睡眠日誌が日常診療で用いられている。これは、患者自身が毎日、寝ていた時間を（昼寝も含めて）表に記録する。これによって長期的な睡眠パターンの把握が可能になる。
睡眠物質（すいみんぶっし）
動物の脳・血液中の濃度が上昇することで、生理的な睡眠をもたらし、あるいは睡眠を持続させると考えられる生理的物質の総称。従ってベンゾジアゼピン系睡眠薬などの人工化合物は睡眠物質とはいわない。睡眠を誘発することが確認されている物質は、入眠直前（メラトニン）や直後（ウリジン）に一過性に増加するなど、単純に眠りを誘発するのではなく、睡眠－覚醒の生体リズムを調節するものが多い。
睡眠紡錘波（すいみんぼうすいは）
ノンレム睡眠時の脳波に見られる12～14Hzの波で、律動的に連続して出現し、それが紡錘の形に似ている脳波パターン。睡眠段階2の判定には睡眠紡錘波の出現が必須である。
睡眠ポリグラフィー（すいみんぽりぐらふぃー）
一夜の睡眠特徴を客観的に調べる検査方法。睡眠中に脳波（EEG）、眼電図（EOG）、筋電図（EMG）を基本として、その他必要に応じて心電図、呼吸換気曲線、腹部の呼吸運動、下肢の運動、などの生理学的変数を、多数（ポリ：poly-）、同時に連続的に記録する（グラフィー：-graphy）こと。
睡眠ポリグラフ記録（すいみんぽりぐらふきろく）
睡眠ポリグラフィーで得られた記録または記録データ。参照：睡眠ポリグラフィー
睡眠麻痺（すいみんまひ）
睡眠開始時あるいは覚醒に際し、四肢や体幹を動かすことが出来なくなる状態。健常者にも生じるが、ナルコレプシーで起こりやすい。
精神生理性不眠症（せいしんせいりせいふみんしょう）
うまく寝つけなかった体験がきっかけで、眠ろうと努力するほど緊張のために眠れなくなる不眠。寝室にいるだけで、あるいは眠る準備をするだけで緊張することが原因となる。この不眠を訴える患者は、居間でテレビを見ていたり、電車の中ではかえって眠れることが多い。参照：不眠恐怖
精神的依存（せいしんてきいぞん）
薬物に対する抑えがたい欲求のため、その薬物を衝動的に求める状態。退薬症候を呈する身体的依存と対をなす。
青斑核（せいはんかく）
脳幹部にある核で、この周辺にはレム睡眠の発現に重要な役割を担う部分があるとされている。
前向性健忘（ぜんこうせいけんぼう）
ある時点から以降の記憶が障害されること。たとえばベンゾジアゼピン系睡眠薬では服薬前の記憶は障害されないが、服用後ある一定期間または夜間に中途覚醒したときのことを記憶していないという前向性健忘がみられることがある。用量を増やした時やアルコールとの併用でみられることが多い。
浅睡眠（せんすいみん）
ノンレム睡眠の段階1（あるいは1+2）に対する通俗用語。睡眠段階3＋4を深睡眠というのに対して使われる。参照：深睡眠
せん妄（せんもう）
脳機能の低下時に軽い意識障害に加え、精神運動興奮や幻視などがみられる状態。参考ベンゾジアゼピン系睡眠薬の大量投与又は連用中における投与量の急激な減少ないし投与中止により退薬症候（離脱症状）として現れることがある。
前脳基底部（ぜんのうきていぶ）
ノンレム睡眠の中枢の一つと考えられている。睡眠物質の一つであるプロスタグランディンの作用部位と考えられている。
総記録時間（そうきろくじかん）
睡眠ポリグラフの記録開始から終了までの時間。総睡眠時間に加えて、中途覚醒や体動時間が含まれる。睡眠効率を参照。
- 早朝覚醒（そうちょうかくせい）
- 朝、意図したよりも早く目が覚め、そのまま眠れない状態。高齢者に多く見られるが、これは加齢に伴い睡眠パターンが変化するためであり、生理的な現象である。また、うつ病の特徴的な症状でもある。
第一夜効果（だいいちやこうか）
睡眠ポリグラフィーによる検査もしくは研究を行う際に、電極の装着や記録室の環境・寝具などが被験者の普段の睡眠環境と大きく異なることによる睡眠の質に及ぼす影響。記録第一夜にみられることが多く、記録第二夜以降はあまりみられなくなる。
中枢神経抑制薬（ちゅうすうしんけいよくせいやく）
中枢神経系に作用して、その機能を抑制させる薬剤。ほとんどの抗精神病薬はこれに入る。参考 ベンゾジアゼピン系睡眠薬の多くは、中枢神経抑制薬との併用で作用が増強されるため、併用に注意すること。
中途覚醒（ちゅうとかくせい）
夜中に目が覚め、その後眠れない状態。うつ病、睡眠時無呼吸症候群、脳変性疾患(脳卒中、痴呆など)などでは多く発現する。高齢者では睡眠が浅くなるため、中途覚醒が出やすくなる。また、アルコールを飲むと寝つきがよくなるが、睡眠は浅くなり、中途覚醒および早朝覚醒が出やすくなって、睡眠全体の質は低下する。
デルタ波（でるたは）
4Hz未満の周波数。睡眠中では深い睡眠時にみられる。
時計遺伝子（とけいいでんし）
哺乳類では脳の視床下部に視交叉上核という体内時計の中枢がある。この核の中で、体内時計に関連するいくつかの遺伝子が複雑に作用し、生活リズムを作り出している。
睡眠ポリグラフィーによる検査もしくは研究を行う際に、電極の装着や記録室の環境・寝具などが被験者の普段の睡眠環境と大きく異なることによる睡眠の質に及ぼす影響。記録第一夜にみられることが多く、記録第二夜以降はあまりみられなくなる。
中枢神経抑制薬（ちゅうすうしんけいよくせいやく）
中枢神経系に作用して、その機能を抑制させる薬剤。ほとんどの抗精神病薬はこれに入る。参考 ベンゾジアゼピン系睡眠薬の多くは、中枢神経抑制薬との併用で作用が増強されるため、併用に注意すること。
中途覚醒（ちゅうとかくせい）
夜中に目が覚め、その後眠れない状態。うつ病、睡眠時無呼吸症候群、脳変性疾患(脳卒中、痴呆など)などでは多く発現する。高齢者では睡眠が浅くなるため、中途覚醒が出やすくなる。また、アルコールを飲むと寝つきがよくなるが、睡眠は浅くなり、中途覚醒および早朝覚醒が出やすくなって、睡眠全体の質は低下する。
デルタ波（でるたは）
4Hz未満の周波数。睡眠中では深い睡眠時にみられる。
時計遺伝子（とけいいでんし）
哺乳類では脳の視床下部に視交叉上核という体内時計の中枢がある。この核の中で、体内時計に関連するいくつかの遺伝子が複雑に作用し、生活リズムを作り出している。
ナルコレプシー（なるこれぷしー）
日中の耐え難い眠気と居眠りの繰り返しを基本的症状とする睡眠障害。居眠りは長くても30分以内と短く、すっきりと目覚めることが多い。また、情動脱力発作が起こったり、寝入りばなに金縛りにあったり、幻覚を体験したりする。
日中不安（にっちゅうふあん）
作用時間の短い睡眠薬では、日中に作用がきれて、反跳性に不安が増大することがある。
入眠障害（にゅうみんしょうがい）
床に就いてもなかなか寝付けない状態。不眠の訴えとして最も頻度が高いと思われているが、大規模な実態調査によると、むしろ入眠障害よりも中途覚醒の方が多いことが判明している。診断としては、就床後1時間以上眠れない場合が目安となる。
入眠潜時（にゅうみんせんじ）
睡眠ポリグラフィーを記録したとき、眠るように指示して消灯した時点から睡眠開始までの時間。
入眠潜時反復測定検査（にゅうみんせんじはんぷくそくていけんさ）
睡眠潜時反復検査を参照。
脳波（のうは）
頭部に電極を装着して得られる脳の電気活動を、増幅して記録したもの。EEG（electroencephalogram)と略す。睡眠ポリグラフィーでは眼電図（EOG）、筋電図（EMG）とともに必須の指標。波形と周波数によりα波（アルファ、8～12Hz）、β波（ベータ、13～25Hz）、γ波（ガンマ、25～26Hz）、=δ波（デルタ、0～4Hz）、θ波（シータ、5～7Hz）に分類される。
ノンレム睡眠（のんれむすいみん）
睡眠はレム睡眠とノンレム睡眠の二つに分けられる。ノンレム睡眠は段階1から段階4までの4段階に分けられ、段階4が睡眠の最も深いレベルである。通常、健康な成人の場合には入眠後、約1時間以内に段階4にまで達し、その後徐々に浅くなってレム睡眠になる、という90分程度の周期を一晩に数回繰り返す。一般的にノンレム睡眠は脳の眠りと言われる。参照：レム睡眠
日中の耐え難い眠気と居眠りの繰り返しを基本的症状とする睡眠障害。居眠りは長くても30分以内と短く、すっきりと目覚めることが多い。また、情動脱力発作が起こったり、寝入りばなに金縛りにあったり、幻覚を体験したりする。
日中不安（にっちゅうふあん）
作用時間の短い睡眠薬では、日中に作用がきれて、反跳性に不安が増大することがある。
入眠障害（にゅうみんしょうがい）
床に就いてもなかなか寝付けない状態。不眠の訴えとして最も頻度が高いと思われているが、大規模な実態調査によると、むしろ入眠障害よりも中途覚醒の方が多いことが判明している。診断としては、就床後1時間以上眠れない場合が目安となる。
入眠潜時（にゅうみんせんじ）
睡眠ポリグラフィーを記録したとき、眠るように指示して消灯した時点から睡眠開始までの時間。
入眠潜時反復測定検査（にゅうみんせんじはんぷくそくていけんさ）
睡眠潜時反復検査を参照。
脳波（のうは）
頭部に電極を装着して得られる脳の電気活動を、増幅して記録したもの。EEG（electroencephalogram)と略す。睡眠ポリグラフィーでは眼電図（EOG）、筋電図（EMG）とともに必須の指標。波形と周波数によりα波（アルファ、8～12Hz）、β波（ベータ、13～25Hz）、γ波（ガンマ、25～26Hz）、=δ波（デルタ、0～4Hz）、θ波（シータ、5～7Hz）に分類される。
ノンレム睡眠（のんれむすいみん）
睡眠はレム睡眠とノンレム睡眠の二つに分けられる。ノンレム睡眠は段階1から段階4までの4段階に分けられ、段階4が睡眠の最も深いレベルである。通常、健康な成人の場合には入眠後、約1時間以内に段階4にまで達し、その後徐々に浅くなってレム睡眠になる、という90分程度の周期を一晩に数回繰り返す。一般的にノンレム睡眠は脳の眠りと言われる。参照：レム睡眠
バルビツール酸系睡眠薬（ばるびつーるさんけいすいみんやく）
睡眠薬の一種類。現在用いられている睡眠薬の多くはベンゾジアゼピン系であり、バルビツール酸系が用いられることは少ない。バルビツール酸系の作用は強力であるが、耐性や依存性が生じやすく大量に服用すると呼吸が麻痺して死に至る危険性がある。
反跳性不眠（はんちょうせいふみん）
ベンゾジアゼピン系睡眠薬を服用することによって、ほぼ満足できる睡眠が得られるようになった段階で、突然服用を中止すると服用前より強い不眠が現れるようになる。これを反跳性不眠といい、一般に作用時間の短い薬剤ほど出現しやすい。
ビタミンB12（びたみんびぃじゅうに）
ビタミンB群は呼吸代謝に関連する生体必須物質であるが、その中でもビタミンB12には光刺激に対する感受性を増加させる作用や、睡眠を促進する作用などがあるようである。睡眠相後退症候群や季節性うつ病など、光刺激に対する反応性が弱いために睡眠-覚醒の生体リズムがズレることが原因と考えられる疾患に有効とする報告が増えている。
不穏（ふおん）
落ち着きのないこと。情動不安。ベンゾジアゼピン系睡眠薬を精神障害者に投与した時に現れることがある。
不眠（ふみん）
朝目覚めた時に睡眠に対する不足感が強く、患者が身体的、精神的、社会生活上に支障があると判断している状態。睡眠ポリグラフ記録で入眠障害や中途覚醒の所見が見られる事もあるが、明らかな所見がない場合も多い。また、ベンゾジアゼピン系睡眠薬服用時の突然の中断によるものや作用が早く切れて目が覚めてしまうこともある。
不眠恐怖（ふみんきょうふ）
神経質性不眠、精神生理性不眠症などとよばれる不眠で見られる状態。不眠がこじれて「今日もまた眠れないのではないか」と恐怖感を感じるほどになっている状態。神経質の人に多いが、ベンゾジアゼピン系睡眠薬に対してもネガティブなイメージを抱いていて、独自の判断で服薬を中断し、反跳性不眠により眠れなくなっている（が気づいていない）場合もある。参照：精神生理性不眠
ベンゾジアゼピン系睡眠薬（べんぞじあぜぴんけいすいみんやく）
ベンゾジアゼピン系睡眠薬は1960年代に開発された薬で、現在使用される睡眠薬はほとんどがこの系である。睡眠薬への誤解（飲み続けると薬用量が増えてやめられなくなる、服用をやめる時にせん妄が起きる、飲む量を間違えると死ぬ、など）は、昔使われていたバルビツール酸系の副作用によるもので、現在では睡眠薬としてバルビツール酸系が使用されることはほとんどない。ベンゾジアゼピン系睡眠薬は生命の危険を招くことの少ない薬で、副作用は出にくい。薬の種類によって作用時間・特性が異なり、症状に合った種類の薬剤が処方されるため、医師には眠れない状態を正確に伝えることが必要である。そして他人の症状に対しては、かえって悪化させる場合もあるので、勝手に譲ったりしてはいけない。また服用時には医師の指導に従い、決して自分の判断で止めたり、増量したりしてはいけない。
睡眠薬の一種類。現在用いられている睡眠薬の多くはベンゾジアゼピン系であり、バルビツール酸系が用いられることは少ない。バルビツール酸系の作用は強力であるが、耐性や依存性が生じやすく大量に服用すると呼吸が麻痺して死に至る危険性がある。
反跳性不眠（はんちょうせいふみん）
ベンゾジアゼピン系睡眠薬を服用することによって、ほぼ満足できる睡眠が得られるようになった段階で、突然服用を中止すると服用前より強い不眠が現れるようになる。これを反跳性不眠といい、一般に作用時間の短い薬剤ほど出現しやすい。
ビタミンB12（びたみんびぃじゅうに）
ビタミンB群は呼吸代謝に関連する生体必須物質であるが、その中でもビタミンB12には光刺激に対する感受性を増加させる作用や、睡眠を促進する作用などがあるようである。睡眠相後退症候群や季節性うつ病など、光刺激に対する反応性が弱いために睡眠-覚醒の生体リズムがズレることが原因と考えられる疾患に有効とする報告が増えている。
不穏（ふおん）
落ち着きのないこと。情動不安。ベンゾジアゼピン系睡眠薬を精神障害者に投与した時に現れることがある。
不眠（ふみん）
朝目覚めた時に睡眠に対する不足感が強く、患者が身体的、精神的、社会生活上に支障があると判断している状態。睡眠ポリグラフ記録で入眠障害や中途覚醒の所見が見られる事もあるが、明らかな所見がない場合も多い。また、ベンゾジアゼピン系睡眠薬服用時の突然の中断によるものや作用が早く切れて目が覚めてしまうこともある。
不眠恐怖（ふみんきょうふ）
神経質性不眠、精神生理性不眠症などとよばれる不眠で見られる状態。不眠がこじれて「今日もまた眠れないのではないか」と恐怖感を感じるほどになっている状態。神経質の人に多いが、ベンゾジアゼピン系睡眠薬に対してもネガティブなイメージを抱いていて、独自の判断で服薬を中断し、反跳性不眠により眠れなくなっている（が気づいていない）場合もある。参照：精神生理性不眠
ベンゾジアゼピン系睡眠薬（べんぞじあぜぴんけいすいみんやく）
ベンゾジアゼピン系睡眠薬は1960年代に開発された薬で、現在使用される睡眠薬はほとんどがこの系である。睡眠薬への誤解（飲み続けると薬用量が増えてやめられなくなる、服用をやめる時にせん妄が起きる、飲む量を間違えると死ぬ、など）は、昔使われていたバルビツール酸系の副作用によるもので、現在では睡眠薬としてバルビツール酸系が使用されることはほとんどない。ベンゾジアゼピン系睡眠薬は生命の危険を招くことの少ない薬で、副作用は出にくい。薬の種類によって作用時間・特性が異なり、症状に合った種類の薬剤が処方されるため、医師には眠れない状態を正確に伝えることが必要である。そして他人の症状に対しては、かえって悪化させる場合もあるので、勝手に譲ったりしてはいけない。また服用時には医師の指導に従い、決して自分の判断で止めたり、増量したりしてはいけない。
レム睡眠（れむすいみん）
急速眼球運動（rapideye movement-REM）が出現する睡眠で、およそ90分の周期でノンレム睡眠と交替しながら現れる。通常は総睡眠時間の 20～25％を占める。レム睡眠になると眼球ばかりでなく呼吸や脈拍も増加し血圧はノンレム睡眠の時に比べて少し高くなる。また、この段階では、複雑な内容の鮮明な夢がよく起こり神経活動は活発になる。筋肉の緊張や反射活動は強く抑えられているため、一般的にはレム睡眠は体の睡眠と考えられている。参照：ノンレム睡眠
レム睡眠行動障害（れむすいみんこうどうしょうがい）
レム睡眠時に暴力的あるいは傷害を引き起こすような行動がある。この際、レム期にもかかわらず筋電図の緊張が過度に高まっている。
レム睡眠反跳 （れむすいみんはんちょう）
レム睡眠エピソードの延長、頻度の増加と密度の増加により、基準以上にレム睡眠の比率が高まること。レム睡眠を減少させるような操作や薬物中止後に起こる。
GABA（ぎゃば）
GABAは、脳の中で神経活動を抑制する神経伝達物質として働いている。睡眠導入剤の一部は、GABAを介して作用を発現していると考えられている。
GABA受容体（ぎゃばじゅようたい）
脳内の神経伝達物質は、神経細胞膜の受容体に結合して信号を神経細胞の中に伝える。GABAが結合する受容体は、GABAA、GABAB、GABAC受容体の3種類が知られており、このうちベンゾジアゼピン系化合物はGABAA受容体を介して作用する。
レム睡眠潜時
入眠時よりレム睡眠が出現するまでの期間。
急速眼球運動（rapideye movement-REM）が出現する睡眠で、およそ90分の周期でノンレム睡眠と交替しながら現れる。通常は総睡眠時間の 20～25％を占める。レム睡眠になると眼球ばかりでなく呼吸や脈拍も増加し血圧はノンレム睡眠の時に比べて少し高くなる。また、この段階では、複雑な内容の鮮明な夢がよく起こり神経活動は活発になる。筋肉の緊張や反射活動は強く抑えられているため、一般的にはレム睡眠は体の睡眠と考えられている。参照：ノンレム睡眠
レム睡眠行動障害（れむすいみんこうどうしょうがい）
レム睡眠時に暴力的あるいは傷害を引き起こすような行動がある。この際、レム期にもかかわらず筋電図の緊張が過度に高まっている。
レム睡眠反跳 （れむすいみんはんちょう）
レム睡眠エピソードの延長、頻度の増加と密度の増加により、基準以上にレム睡眠の比率が高まること。レム睡眠を減少させるような操作や薬物中止後に起こる。
GABA（ぎゃば）
GABAは、脳の中で神経活動を抑制する神経伝達物質として働いている。睡眠導入剤の一部は、GABAを介して作用を発現していると考えられている。
GABA受容体（ぎゃばじゅようたい）
脳内の神経伝達物質は、神経細胞膜の受容体に結合して信号を神経細胞の中に伝える。GABAが結合する受容体は、GABAA、GABAB、GABAC受容体の3種類が知られており、このうちベンゾジアゼピン系化合物はGABAA受容体を介して作用する。
レム睡眠潜時
入眠時よりレム睡眠が出現するまでの期間。
無呼吸（むこきゅう）
呼吸が少なくとも10秒以上停止すること。無呼吸は閉塞型、中枢型、混合型の3型に分けられる。睡眠時無呼吸症候群を参照。
むずむず脚症候群（むずむずあししょうこうぐん）
脚部、特にふくらはぎに、むずむずする不快感を感じて寝付けない症候群。むずむず感は強くて耐え難く、起きて歩き回ったり、足を動かすとおさまるが、これを繰り返すため、眠れないことになる。周期性四肢運動障害（下肢の筋肉の周期的けいれん）を伴うことも多い。高齢者、透析患者に多い。
悪夢とも呼ばれ、主に小児期にみられる。レム睡眠期に生じる不快な、あるいは恐ろしい夢をみて恐怖にかられて眠りから目覚める。同様の現象にノンレム睡眠期に生じる夜驚症がある。ベンゾジアゼピン系睡眠薬服用中に現れることもある。
メラトニン（めらとにん）
松果体より分泌される脳内ホルモンで、昼間は少なく夜間睡眠時に分泌が上昇する。メラトニンは直接的に睡眠作用を持つほか、概日リズム（体内時計）に深く関係し、深部体温を低くする作用があり、睡眠覚醒リズムの調節に重要な役割を果たしている。
もうろう状態（もうろうじょうたい）
意識が低下して知覚が鈍り、異常な行動を取る。その間の出来事について記憶はない。薬物やアルコール摂取後、ヒステリー、てんかん発作後などにみられることがある。ベンゾジアゼピン系睡眠薬服用中に現れることもある。
持ち越し効果（もちこしこうか）
ベンゾジアゼピン系睡眠薬の効果が翌朝にまで残り、眠気、ふらつき、頭痛、頭重、倦怠感、脱力感、構音障害（どもる）等がみられることがある。高齢者に出現しやすく、自動車の運転や危険を伴う機械の操作に従事させないように注意する。作用時間の長い薬（中間作用型；12～24時間、長時間作用型；24時間以上）や量を増やした場合に出現しやすい。対策としては作用時間の短い薬（超短時間型；2～4時間、短時間型；6～12時間）に変更あるいは薬の減量をする。
呼吸が少なくとも10秒以上停止すること。無呼吸は閉塞型、中枢型、混合型の3型に分けられる。睡眠時無呼吸症候群を参照。
むずむず脚症候群（むずむずあししょうこうぐん）
脚部、特にふくらはぎに、むずむずする不快感を感じて寝付けない症候群。むずむず感は強くて耐え難く、起きて歩き回ったり、足を動かすとおさまるが、これを繰り返すため、眠れないことになる。周期性四肢運動障害（下肢の筋肉の周期的けいれん）を伴うことも多い。高齢者、透析患者に多い。
悪夢とも呼ばれ、主に小児期にみられる。レム睡眠期に生じる不快な、あるいは恐ろしい夢をみて恐怖にかられて眠りから目覚める。同様の現象にノンレム睡眠期に生じる夜驚症がある。ベンゾジアゼピン系睡眠薬服用中に現れることもある。
メラトニン（めらとにん）
松果体より分泌される脳内ホルモンで、昼間は少なく夜間睡眠時に分泌が上昇する。メラトニンは直接的に睡眠作用を持つほか、概日リズム（体内時計）に深く関係し、深部体温を低くする作用があり、睡眠覚醒リズムの調節に重要な役割を果たしている。
もうろう状態（もうろうじょうたい）
意識が低下して知覚が鈍り、異常な行動を取る。その間の出来事について記憶はない。薬物やアルコール摂取後、ヒステリー、てんかん発作後などにみられることがある。ベンゾジアゼピン系睡眠薬服用中に現れることもある。
持ち越し効果（もちこしこうか）
ベンゾジアゼピン系睡眠薬の効果が翌朝にまで残り、眠気、ふらつき、頭痛、頭重、倦怠感、脱力感、構音障害（どもる）等がみられることがある。高齢者に出現しやすく、自動車の運転や危険を伴う機械の操作に従事させないように注意する。作用時間の長い薬（中間作用型；12～24時間、長時間作用型；24時間以上）や量を増やした場合に出現しやすい。対策としては作用時間の短い薬（超短時間型；2～4時間、短時間型；6～12時間）に変更あるいは薬の減量をする。
近年のライフスタイルの変化により，我々の食生活も多様化している。本研究では，栄養調査により本学医学科学生の食生活の実態を調査するとともに，自ら被験者となって不摂生な生活を送り，現在注目を浴びている夜間摂食症候群の内分泌学的特徴が現れるかどうかを検討した。栄養調査の結果，医学科学生（約80% は男性・約93% が一人暮らし）は，同年齢層の全国平均と比べ蛋白質と脂質の割合が低い傾向がみられ，食事の質がやや劣っている可能性が示唆された。また，朝食を摂らない学生が20.6% おり，このような学生はエネルギー摂取が夜間にずれ込んでいると思われ，夜間摂食症候群のような兆候があるのではないかと考えられた。また，不摂生な生活を送ることにより，夜間の血清メラトニンとレプチン濃度の低下，インスリン過剰分泌と高血糖および翌朝の低血糖が出現した。夜型生活による内分泌動態への悪影響から，朝食摂取の重要性が再認識された。キーワード：夜間摂食症候群，一人暮らし，メラトニン，レプチン，インスリン過剰分泌，夜間高血糖と翌朝の低血糖Ⅰ はじめに近年のライフスタイルの変化により，我々の食生活も以前とはかなり変ってきた。それに伴い，生活習慣病の増加をはじめとして，疾病構造も変化してきている。本研究では現代の若年者の食生活の実態を明らかにするために，関連した文献を調査した。その中に「夜間摂食症候群 Night-Eating Syndromeの食行動と神経内分泌的特徴１）」という興味深い病態が報告されている。夜間摂食症候群は，午前中の食欲低下・夜間の過食・不眠，そして内分泌学的特徴として夜間血清メラトニン・レプチン値の低下を特徴とする病態である。1955 年 Stunkard らによって提唱されたもので，ストレスや減量の不成功などを契機に起こるといわれている。1955 年以来，十分な臨床的研究はなされていないが，夜間摂食症は一般人口の 1.5%，肥満外来の 8.9%，栄養指導外来に通院する肥満者の 12%，そして，高度肥満者の26%～27% に認められると報告されている。夜間摂食症は非肥満者においてもみられるが，肥満者，特に肥満の程度が強いほど多くなるといわれている１）。学生は一般的に朝を苦手とする者が多い。こういった学生の中には，夜間摂食症候群の兆候があるのではないかと我々は考えた。そこで今回我々は，栄養調査により学生の食生活の実態を調査するとともに，自ら被験者となって不摂生な生活を送り，このような内分泌学的特徴が現れるかどうかを検討した。Ⅱ 研究方法１ 学生の栄養摂取状況調査栄養調査法として秤量法，24時間思い出し法，量・頻度法の３つがよく知られているが，今回我々は，量・頻度法にて行った。1997 年から 2000 年までの４年間に，本学医学科３年次生を対象に行われた量・頻度法による栄養調査のアンケート（保健同人社）を同社の定量ソフト「知食」によりデータを算出し，得られたデータについて男女，学年，自宅生と下宿生，朝食を摂る者と摂らない者に分けてそれぞれのデータの比較および同年代（20～29 歳）における全国平均値２）との比較を行った。なお，摂取量を定量化するために，実物大のフードモデル（川崎フードモデル株式会社）を用いた。明らかなデータの誤記入や総摂取エネルギーが 1,000 kcal/day 未満，4,500 kcal/day 以上の者は除外した。２ 不摂生な生活による血清内分泌濃度の変動夜間摂食症候群の指標とされている血清メラトニン，レプチン，インスリン，グルコース濃度の動態を調べるため，被験者６名（男性４名・女性２名，年齢 25.5±5.5歳，BMI 21.2±1.4 kg/㎡）を摂生群３人，不摂生群３人に分け，７日間摂生または不摂生した生活を過ごした。７日後の翌朝９時から 次の日の朝６時まで３時間毎に採血し，血清メラトニン，レプチン，インスリン，グルコース濃度の日内変動を調べた。約１ヶ月後に今度は摂生群と不摂生群を入れ替えて同じことを行った（randomized cross-over design）。ちなみに摂生群では，7山梨医大紀要 第18巻，７－10（2001）医学科学生における食生活の実態と夜間摂食症候群金子 誉，里 誠，佐々山 竜一，小林信光，佐久間 雅史，佐宗 真由美，佐相 万里子，田口和之近年のライフスタイルの変化により，我々の食生活も多様化している。本研究では，栄養調査により本学医学科学生の食生活の実態を調査するとともに，自ら被験者となって不摂生な生活を送り，現在注目を浴びている夜間摂食症候群の内分泌学的特徴が現れるかどうかを検討した。栄養調査の結果，医学科学生（約 80% は男性・約 93% が一人暮らし）は，同年齢層の全国平均と比べ蛋白質と脂質の割合が低い傾向がみられ，食事の質がやや劣っている可能性が示唆された。また，朝食を摂らない学生が 20.6% おり，このような学生はエネルギー摂取が夜間にずれ込んでいると思われ，夜間摂食症候群のような兆候があるのではないかと考えられた。また，不摂生な生活を送ることにより，夜間の血清メラトニンとレプチン濃度の低下，インスリン過剰分泌と高血糖および翌朝の低血糖が出現した。夜型生活による内分泌動態への悪影響から，朝食摂取の重要性が再認識された。キーワード：夜間摂食症候群，一人暮らし，メラトニン，レプチン，インスリン過剰分泌，夜間高血糖と翌朝の低血糖山梨医科大学保健学Ⅰ---------------------------------------------------------------------- Page 2朝８時までに起床，３食摂り，夜 10 時までに就寝した。一方，不摂生群では夜型の生活を送り，朝食を抜き夕食で１日の摂取量の半分以上を摂取した。両群の比較には，Student's paired t-test を用いた。Ⅲ 結果１ 学生の栄養調査栄養調査の結果を表１に示す。調査年度による差は認められなかったが，各年度とも国民栄養調査による 20～29 歳の平均値（表１の全国の平均）２）と比べると蛋白質と脂質の割合が低かった。男子と女子による差は認められなかった。自宅生の方が下宿生に比べて蛋白質と脂質の割合が高かった。これらを全国平均と比べると，自宅生はほぼ同じで下宿生は低かった。朝食の摂取・非摂取による差は認められなかったが，全国平均と比べると蛋白質と脂質の割合が低かった。また，総摂取カロリーは，全国平均とほぼ同じ値であった。２ 不摂生な生活による血清内分泌濃度の変動図１に被験者６名の血清メラトニン濃度の日内変動を示す。マーカーは６名の平均値であり，縦バーは標準偏差を示している（以降の図も同じ）。摂生群に比べ不摂生群では６時に血清メラトニン濃度が有意に低下していた。図２に血清レプチン濃度の日内変動を示す。不摂生群では夜間に血清レプチン濃度が有意ではないものの低下していた。図３に血清インスリン濃度の日内変動を示す。不摂生群では６時に血清インスリン濃度が危険率5% では有意ではないものの 10% では有意に高くなっていた。血清グルコース濃度（血糖値）の日内変動に関しては，不摂生群において夜間に有意ではないものの高くなる傾向が，翌朝に有意ではないものの低くなる傾向があった（データ示さず）。Ⅳ 考察１ 学生の栄養調査これまで，若年女性や単身赴任者などの食生活については数多く論じられてきた3）4）5）。しかし，外食産業の急速な発達やインターネットなどの高度な情報化に伴い，食に関する関心が高まると同時に，若年女性や単身赴任者のみならず，食生活に関する問題が若年者層全体に広がってきている。本学看護学科学生の調査結果からも若年層に偏食の傾向があることが伺える4）。しかし，看護学科学生と異なり，本学医学科学生の約 80% は男性であり，これまで若年男性の食生活に関し論じられることが少なかった６）ことからみても，今回の調査結果は非常に意義深いものであると思われる。まず，年度別の平均値と全国の国民栄養調査による 20代の平均値を比較する（表１）。年度間では際立った差はみられない。どの年度もほぼ全国平均値と同じ値であるが，蛋白質と脂質の割合が低い傾向がみられる。全国平均値は蛋白質が 16.2 %，脂質が 28.9 % であるのに対し，本学学生はそれぞれ 14.4 %，24.7% であり，それぞれ約 10.6%，14.5% 低い。これは，食事の質によるものと思われ，約 93% の学生が一人暮らしであることから，全国平均と比較して食事の質がやや劣っていると考えられた。次に，男女別の平均値について比較する（表１）。全国平均と比べると摂取カロリーに差は認められないが，男女ともやや蛋白質と脂質の割合が低くなっている。男子がそれぞれ約 10.0%，13.8%，女子がそれぞれ約 13.7%，18.2 % 全国平均よりも低い。次に，自宅生，下宿生の男女別平均値の比較をする（表１）。自宅生の女子は全国平均値とほとんど同じ値をとっており，質の高い食事を摂っていることが伺える。一方，自宅生の男子，下宿生の男女の平均値は前述と同様，全国平均値と比べて，蛋白質の割合が約 5.7～16.7%，8 医学科学生の食生活の実態と夜間摂食症候群摂取カロリー（ｋｃａｌ） 蛋白質（％） 糖質（％） 脂質（％） Ｎ（人）９７年平均 １８９６ １４．１ ５５．８ ２４．９ ５７９８年平均 ２１２６ １４．５ ５６．８ ２４．１ ７６９９年平均 ２２５９ １４．７ ５２．３ ２５．２ ７４００年平均 ２０３０ １４．４ ５７．７ ２４．５ ６８全年度平均 ２０９０ １４．４ ５５．５ ２４．７ ２７５全女子平均 １９０８ １３．９ ５２．２ ２３．６ ４８全男子平均 ２１３０ １４．５ ５６．２ ２４．９ ２２７自宅・女子 １６７９ １６．８ ５１．５ ２９．３ ８自宅・男子 ２４９１ １５．２ ５５．４ ２５．０ １１下宿・女子 １９５２ １３．５ ５２．３ ２２．７ ４０下宿・男子 ２１０４ １４．５ ５６．２ ２４．９ ２１６朝食抜き ２０８９ １４．７ ５６．５ ２４．１ ５７朝食抜かず ２０９１ １４．４ ５５．８ ２５．１ ２１８全国の平均 ２０４１ １６．２ ５３．３ ２８．９ －表１ 栄養調査結果---------------------------------------------------------------------- Page 3脂質が約 13.4～21.5% 低いことがわかる。最後に，朝食を摂る人と摂らない人との平均値を比較する（表１）。どちらも前述の傾向と同様に，蛋白質，脂質の割合が，朝食を摂らない学生でそれぞれ約 8.9%，16.5% 低く，朝食を摂る学生でそれぞれ約 10.5%，12.8%低い。こうした朝食を摂らない学生は，各年度を平均すると 20.6% で，５人に１人が朝食を摂っていないことがわかる。この値は国民栄養調査の結果とほぼ同じであり，本学学生に特徴的なものではなかった。朝食を摂らない人はいわゆる夜型生活者に多いことも報告されており５），このような人はエネルギー摂取が夜間にずれ込んでいると思われ，夜間摂食症候群のような兆候があるのではないかと考えられた。２ 不摂生な生活による血清内分泌濃度の変動まず，血清メラトニン濃度の日内変動を検討する（図１）。６時の値は摂生群と比べて不摂生群が 5% の有意水準で低くなっているものの，他の値で統計学的な差は認められなかった。しかし，24 時から６時までは，摂生群と比べ，不摂生群は平均値で約 40% の低下が認められた。次に，血清レプチン濃度の日内変動を検討する（図２）。どの時間帯においても摂生群，不摂生群の間に統計学的な差は認められなかったが，メラトニンはレプチンと同様，24 時から３時までの間で摂生群に比べて不摂生群は平均値で約 30% の低下が認められた。血清メラトニン，レプチン値は同じ分泌パターンを示すことが報告されており７），今回の結果でも摂生群，不摂生群それぞれ同じパターンを示した。また，統計学的な有意差は認められなかったものの，不摂生群において，明らかに夜間に低値を示すことが観察され，Bircketvedtらの報告と一致するとともに，メラトニンが概日リズム睡眠障害の治療に用いられる８）ことからも，不摂生群で夜間に低値を示したことはやはり睡眠と関与していると考えられた。次に，血清インスリンとグルコース濃度の日内変動に関してであるが，これらは直接食事の影響を受けるため，単純にデータの比較はできないため，参考として検討してみることにする。まず，血清インスリン濃度の日内変動についてであるが，６時の値のみ摂生群と比べて不摂生群が有意水準 10% で高くなっているが，他の時間帯の値では有意差は認められなかった。しかし，摂生群に比べ不摂生群では夜間にインスリンの過剰分泌が起こっていることが判明した。また，血清グルコース濃度の日内変動に関しては，どの時間帯にも有意差は認められなかったが，摂生群と比べて不摂生群は夜間に高血糖，翌朝には低血糖状態になっていることがわかった。これらの実験に関しては被験者が６人と少人数であったことから，有意な差が認められなかったと考えられる。標本数を増やすことで，有意差が出現する可能性が示唆された。以上の結果より，まず，医学科学生のエネルギー摂取状況はやや蛋白質と脂質の摂取割合が低いものの，ほぼ同世代の平均値に近い値であることがわかった。また，約 20% の学生が朝食を抜き，夜間にエネルギーの多くを摂取していることが判明した。さらに，朝食を抜き，夜間に多くのエネルギーを摂取する生活を続けると，夜間摂食症候群と同様に夜間の血清メラトニン，レプチン濃度の上昇が抑えられることが示唆された。朝の苦手な学生は，生活習慣を改善することが重要であるといえる。医学科学生は将来，医師になり，患者に対し食生活についても指導できる立場でなければならない。そのような立場にいる者が，自らの食生活について管理できないようでは患者の信頼も得られないであろう。今回の結果から，改めて自らの生活習慣を見直すとともに，医療に従事するものにとって，普段忘れがちなこれらのことについて常に意識をもつことの必要性９）を感じた。9山梨医大紀要 第18巻（2001）図１ 血清メラトニン濃度の日内変動010203040506070809 1215182124 3 6時間 血清メラトニン濃度 (pg/ml) 摂生 不摂生 ★ ★ p < 0.05図２ 血清レプチン濃度の日内変動024681012149 1215182124 3 6時間 血清レプチン濃度 (ng/ml)摂生 不摂生 図３ 血清インスリン濃度の日内変動0102030405060709 1215182124 3 6時間 血清インスリン濃度 (μU/ml)摂生 不摂生 ★ ★ p < 0.10---------------------------------------------------------------------- Page 4引用文献１）Bircketvedt GS, Florholmen J, Sundsfjord J, /OsterudB, Dinges D, Bilker W, Stunkard A（1999）Behavioraland neuroendocrine characteristics of the Night-EatingSyndrome. JAMA, 282：657－663.２）厚生統計協会編（2000）国民衛生の動向・厚生の指標，臨時増刊，47（9），厚生統計協会，東京.３）久保田昌詞，大岡潤子，梶谷且子，他（1997）家族同居者・単身赴任者・独身者のライフスタイル．健康医学，11: 551.４）中村美知子，伊達久美子（1999）看護学生の食生活と栄養摂取量 －1999年と1984年の比較－．山梨医科大学紀要，16：34－37.５）伊藤千代子，中井 芳，杉浦静子（1998）朝食欠食と睡眠状況との関連に関する研究．三重県立看護大学紀要，2：95－98.６）青木慎一郎，遠藤 哲，長谷川裕子，他（1996）医学生の食生活．特に食品群，栄養素，食物繊維の摂取パターンに関する検討．日本公衆衛生雑誌，43：632－643.７）田坂仁正（1999）ヒト血中レプチン，α-MSH，メラトニン，ACTH，cortisol の日内変動. 糖尿病，42，Suppl.1：S208.８）三島和夫，大川匡子（1998）メラトニンの生体リズム調節作用．日本臨床，56（2）：302-307.９）西田有子，島 正吾，佐賀 務，他（1994）医学生の食事摂取量に関する簡易アンケート調査について. 藤田学園医学会誌，18（1）：97-100.10 医学科学生の食生活の実態と夜間摂食症候群AbstractActual state of eating habits and Night-Eating Syndrome in medical students Takashi KANEKO, Makoto SATO, Ryuichi SASAYAMA, Nobumitsu KOBAYASHI, Masashi SAKUMA, Mayumi SASO, Mariko SASO and Kazuyuki TAGUCHIWe investigated the eating habits in medical students of our university based on the results of a nutritional survey. Inaddition, we ourselves led an intemperate life for a while to evaluate whether endocrinological characteristics of Night-Eating Syndrome appear because attention has been currently focused on this syndrome. As a result of the nutritionalsurvey, it was found that proportions of dietary proteins and lipids in our medical students (males accounted forapproximately 80% of them and approximately 93% of them were leading a single life) tended to be lower than nationalaverage proportions of these dietary nutrients in similar age groups, suggesting that the quality of meals might beslightly lower among our students. In addition, 20.6% of our medical students replied that they did not eat breakfast.Therefore, it was suggested that such students might have signs of Night-Eating Syndrome, probably due to a nightshiftof major energy intake. After leading an intemperate life, it was experimentally demonstrated that serum melatonin andleptin levels decreased during the nighttime, together with nocturnal insulin hypersecretion, nocturnal hyperglycemia,and morning hypoglycemia. Therefore, it was confirmed that eating breakfast is important to avoid adverse effects of anight-shifted lifestyle on the endocrinological kinetics.Key words: Night-Eating Syndrome, single life, melatonin, leptin, insulin hypersecretion, night hyperglycemia andmorning hypoglycemia.――――――――――――――――――――――――――――――Department of Environmental Health
I.4メラトニンの生理作用
II.4メラトニン投与による内分泌（特に下垂体ホルモン分泌）
への影翰
I.!メラトニンの生理作用
メラトニンは脊椎動物の松果体から分泌される主要なホルモンで
あり,その機能が妥い間不明であったが,!危年生体リズムの調整に関
与していることが明らかとなってきた
1),2)
.その鋸中濃度は夜間にピ
ーク値となり,日中は低値となる顕著な概日リズムを示す
3）
.ヒトに
おける夜間の分泌量は日中の50?100倍に達する。しかしながら夜
間でも強い光を当てると急激に分泌量は低下する.その生理的な分泌
リズムは,!視床下箱の視交叉上核にある体内時泣に支配されている
が,!実際には外界環境の明暗サイクルに同調している
１）,3),4)
.
打爺以下の脊椎動物では松果体に生体時泣があり,メラトニンリズ
ムを介して生体リズムがコントロールされていることがわかってき
ている
5）
.またハムスターなどの哺乳爺では,メラトニンは性腺機能
を抑制する生理作用を有し,松果体が昼夜交代の刺激と日照時間の妥
さを性腺機能のリズム変動に変換する際に重要な役割を担っている
ことが明らかとなってきた
5）
.ヒトにおいても,自然の中で生活して
いるエスキモーの女性では,冬には月経が停まったりあるいは妊娠率
が低下することも知られている.またヒトとメラトニンの関係で注目
されているのがwinter!depressionで,冬になると気分が沈滞し抑
うつ状態になるという症状はメラトニン分泌量の変化と関連がある
と指摘されている
3）~5)
.
ヒトにメラトニンを外因的に投与すると,視交叉上核に存在する生
体時泣に作用して概日リズムの位相を変えられることが判明してい
る
1）~3)
.!Nave
6）
らはヒトに対してメラトニン3~6!mgを夕刻前に経
口投与することでevening!nappingが改善されたと報告している.
またArentzら
7）,8)
はjet-lag(時差ボケ)の付止としてメラトニンの
有用性を提唱し,!Dahlitzら
9)
は睡眠・閲章リズム障害の一つである
睡眠相槽延症候群患者にメラトニンを経口投与し,睡眠相が改善し環
境への同調が早まる傾向を認めたと報告している.
この他にも体温や深睡眠等の自律神経機能への関与,免疫系への関
与,癌細胞の成妥抑制効果なども報告されている
2)~4),13)
.いずれにし
ても,松果体のメラトニンは動物種によって働きは違うが,生体リズ
ムをコントロールする重要な役割を果たしていることが次第に明ら
かになってきている.
II.メラトニン投与による内分泌（特に下垂体ホルモン分泌）
下垂体ホルモン分泌への影翰
アメリカではIで述べたようなメラトニンの効果が過度に宣伝さ
れ,健康週品として市販されているメラトニンがブームを引き鎧こし
た.しかしメラトニンを妥期に投与すると,動物実験では皮膚の色素
脱失をみるという報告もなされている
14)
.これまで人体への妥期的
な影翰についてはまだ詳しく検討されたことはない.!しかしながら、
メラトニンの副作用として下垂体性腺系の機能を低下させることが
既に知られており、特に成妥ホルモン分泌亢進や性腺抑制作用など
もこれまで報告されている
2）,3),!13),15)
.
我々の施城では実際に1,000名以上の生体リズム障害患者に治療
目的でメラトニン製剤を投与してきた
16~19)
.生体リズム障害への有
効性は認められたものの,ヒトにおけるメラトニンの下垂体ホルモン
分泌への影翰を詳細に蔭明する必要があると考え,我々は健康な若年
男女にメラトニンを経口投与し,成妥ホルモン（ＧＨ）,扱体化ホル
モン（ＬＨ）,卵胞刺激ホルモン（ＦＳＨ）,プロラクチン（ＰＲＬ）,
甲状腺ホルモン（ＴＳＨ）について以下の通り検討した
18,19)
.
1.対象および方法
対象は２０?２２歳の健康な男女13名（男性6名,女性7名）で,
今回の検討目的と方法およびメラトニン投与により予想される効果
---------------------------------------------------------------------- Page 3
と副作用などを十分に説明し,同意を得た上でおこなった.方法は２
日間にわたって施行し,朝週止めで午前９時より午後１時まで２０分
ごとに持続採鋸をした.第１日目はメラトニンと下垂体ホルモンのＧ
Ｈ,ＬＨ,ＦＳＨ,ＰＲＬ,ＴＳＨの経時的な自然分泌動態を測定し,第
２日目は午前９時にメラトニン１mgを経口投与して同様に各種ホ
ルモンの分泌動態を測定した.メラトニン,ＬＨ,ＦＳＨ,ＰＲＬ,ＴＳ
ＨはＥＬＩＳＡで,ＧＨはＩＲＭＡで測定し,各々の下垂体ホルモン
の分泌動態をメラトニン１mg投与時と如投与時で比円検討した.
2．結果
（１）メラトニン
メラトニン投与前のメラトニン平均鋸中濃度は6.8?4.3!pg/ml
で，メラトニン１mg投与１時間後にピーク値1060.3?242.4
pg/ml!となり,４時間後には107.8?25.8!pg/ml!となった（図１）.
（２）プロラクチン（ＰＲＬ）
ＰＲＬの分泌亢進は睡眠依存性が強く,その鋸中濃度は閲章と共に
低下するために,24時間の自然分泌パターンでは朝９時頃より減少
する.今回の男女13名においてもこの傾向は全員に認められた.しか
し午前9時にメラトニンを投与すると投与後80分から180分のＰ
ＲＬ鋸中濃度は有意に増加した（図２ーａ）.４時間の分泌面積(Area
under!the!curve;ＡＵＣ)で比円すると,メラトニン如投与時は2015
?194!ng/ml?4h!であり,投与時には2354?204!ng/ml?4h!と有
意（ｐ＜0.05）に増加していたしかし前半２時間のＡＵＣに有意差
は認めず,後半２時間のＡＵＣにおいて増加を認めた
（ｐ＜0.01）（図２-ｂ）.さらに男女別にわけても検討してみると,
メラトニン投与群では男女共にそれぞれＰＲＬ鋸中濃度は有意に増
加したが,４時間のＡＵＣで比円すると有意差は認められなかった.
しかしながら後半の２時間においては有意（ｐ＜0.05）に増加して
いた.
（３）成妥ホルモン（ＧＨ）
男女１３名のＧＨ分泌動態をメラトニン投与時と如投与時で比円
したが,ＧＨ鋸中濃度に有意な変化は認められず,ＡＵＣにも有意差
---------------------------------------------------------------------- Page 4
は認めなかった（図３）.男女別にわけても検討したが,同様にＧＨ
鋸中濃度やＡＵＣに有意差は認めなかった.
（４）ＬＨ,ＦＳＨ（図４,図５）
男女１３名のＬＨとＦＳＨの分泌動態をメラトニン投与時と如投
与時で比円したが,それぞれの鋸中濃度に有意な変化は認められず,
ＡＵＣにも有意差は認めなかった.また男女別にわけても検討したが,
ＬＨとＦＳＨの鋸中濃度やＡＵＣに有意差は認めなかった.
（５）ＦＳＨ（図６）
男女１３名のＦＳＨ分泌動態をメラトニン投与時と如投与時で比
円検討した.ＦＳＨ鋸中濃度に有意な変化は認められず,ＡＵＣにも
有意差は認めなかった.男女別にわけても検討したが,ＦＳＨ鋸中濃
度やＡＵＣに有意差は認めなかった.
以上,正常な男女１３名にメラトニン１mgを経口１回投与し,下
垂体ホルモン分泌への影翰を検討した結果,他の下垂体ホルモン分泌
へは影翰を及ぼさない程度のＰＲＬの分泌増加作用が認められた.
正常人における鋸中ＰＲＬの産生源は脳下垂体のＰＲＬ細胞が唯
一のものであり,主としてその分泌調節は視床下箱で分泌されるドー
パミンにより抑制的な支配を受けている
20)
.しかしドーパミンはＬ
ＨとＴＳＨの分泌も調節しているが,メラトニンを投与してもＬＨと
ＴＳＨの鋸中濃度が変化していないことより,ドーパミンの関与は否
定的と考えられた.またＴＲＨはＰＲＬ放出因子の一つと考えられて
いるが,ＴＳＨ鋸中濃度は変化しておらず,ＴＲＨの関与も否定的と
考えられた.オキシトシンとその関連ペプチド（アルギニンバゾトシ
ン,アルギニンバゾプレッシンなど）はＰＲＬ放出促進作用を持つこ
とが知られており,そのなかでもオキシトシンとアルギニンバゾトシ
ンのＰＲＬ分泌作用は月い
21)
.しかしその作用はＴＲＨほど月くな
いことより,オキシトシンレセプターを介するものと考えられている.
アルギニンバゾトシンは哺乳爺では松果体陥凹とその危傍の脳室上
衣細胞で合成され松果体に貯蔵される
22)
.その鋸中濃度は暗期に月
い日内変動を示し,メラトニンが松果体からの放出を支配していると
考えられている.このことよりメラトニン投与によるＰＲＬの分泌増
---------------------------------------------------------------------- Page 5
加はアルギニンバゾトシンによる作用である可能性も考えられたが,
そのＰＲＬ分泌増加作用の機序については未だ不明であり今後の蔭
明が期待される.
今回の検討では,メラトニン１mgを1回投与した時のＰＲＬ平均
鋸中濃度は!9.8!nｇ/ml!であり,臨床的な月プロラクチン鋸症は認
められなかった.しかしながら今後もメラトニンを妥期に内服してい
る生体リズム障害患者においては,定期的に無月経や乳汁分泌などの
臨床症状の有無を慎重に経過観察し,ＰＲＬ鋸中濃度をモニターして
いくことが必要と考えられる.
夜型生活が浸透しつつあるこの現代社会において,メラトニン治療
はますます重要となってくることが予想される.適切なメラトニンの
投与方法および妥期投与による人体への副作用は早急に確立される
べきと考える.
---------------------------------------------------------------------- Page 6
参
考文献
1.4Lerchl,!A.,!Partsch,!C-J.,!Nieschlag,!E.!:Circadian!and
ultradian!variations!of!pituitary!and!pineal!hormones!in
normal!men.!J.!Pineal!Res.!,18:!41-48,!1995.
2.4Cavallo,!A.:The!pineal!gland!in!human!beings:!Relevance!to
pediatrics.!J.!Pediatrics,!123:!843-851,!1993.
3.4Plamen,!DP,!Phyllis,!CZ.:Melatonin:!A!clinical!perspective.
Ann.!Neurol.!42:!545-553,1997.
4.4Reiter,!R!J.:Oxidative!process!and!antioxidative!defense
mechanisms!on!the!aging!brain.!FASB!J.,!9:!526-533,1995.
5.4出口武夫:松果体.新生理学大系.!13:59-68,!1987.
6.4Nave,!R.,!Peled,!R.,!Lavie,!P.!:Melatonin!improves!evening
napping.!Euro.!J.!Pharmaco.,!275:213-216,!1995.
7.4Arentz,!J.,!Marks,!V.:!Can!melatonin!alleviate!jet!lag?!Br.
Med.!J.,!287:426,!1983.
8.4Petrie,!K.,!Conalgen,!JV.,!Thompson,!L.,!et!al.!:Effect!of
melatonin!on!jet!lag!after!long!haul!flights.!Br.!Med.!J.,
298:705-7,!1989.
9.4Dahlitz,!M.,!Alvarez,!B.,!Vignau,!J.,!et!al.!:Delayed!sleep
phase!syndrome!response!to!melatonin.!Lancet,!337:1121-
4,!1991.
10.4Strassman,!R.,!Qualls,!C.,!Lisansky,!E.,!et!al.!:Elevated
rectal!temperature!produced!by!all!night!bright!light!is
reversed!by!melatonin!infusion!in!men.!J.!Appl.!Physiol.,
71:2178-82,!1991.
11.4Cagnacci,!A.,!Elliott,!JA.,!Yen,!SSC.!:Melatonin:!a!major
!!!regulator!of!the!circadian!rhythm!of!core!temperature!in
!!!humans.!J.!Clin.!Endocrinol.!Metab.,!75:447-52,!1992.
12.4Tomoda,!A.,!Miike,!T.,!Yonamine,!K.,!et!al.!:Disturbed
circadian!core!body!temperature!rhythm!and!sleep
disturbance!in!school!refusal!children!and!adolescents.!Biol.
Psych.,!51:!71-76,!1996.
---------------------------------------------------------------------- Page 7
13.4Terzolo,!M.,!Revelli,!A.,!Guidetti,!D.,!et!al.!:Evening
administration!of!melatoin!enhances!the!pulsatile!secretion
of!prolactin!but!not!of!LH!and!TSH!in!normally!cyclic
women.Clinical!Endo.,!39:185-191,!1993.
14.4McElhinney,!D!B.,!Hoffman,!SJ.,!Robinson,!WA.,!et!al.:
Effect!of!melatonin!on!human!skin!color.!!J.!Invest.
Dermatol.,102:!258-259,!1994.
15.4Cavallo,!A.!!:Melatonin!and!human!puberty:!Current
perspectives.!J.!Pineal!Res.,!15:!115-121,!1993.
16.4Tomoda,!A.,!Miike,!T.,!Uezono,!K.,!et!al.!:A!school!refusal
case!with!biological!rhythm!disturbance!and!melatonin
therapy.!Brain!Dev.,!16:!71-76,!1994.
17.4Tomoda,!A.,!Miike,!T.,!Iwatani,!N.,!et!al.!:Effect!of!long-
term!melatonin!administration!on!school-phobic!children
and!adolescents!with!sleep!disturbances.!Curr.!Ther.!Res.,
60;!607-612,!1999.
18.4Ninomiya,!T.,!Iwatani,!N.,!Tomoda,!A.,!et!al.!!:Effects!of
exogenous!melatonin!on!the!serum!levels!of!pituitary
hormones!in!humans.!Clinical!Physiology,!21;!292-299,
2001.
19.4二宮敏容,友田明美,岩膳典学,ほか:不登校に対するメラトニンの
臨床効果と副作用.小児科,!5:849-855,!2001.
20.4Okatani,!Y.!:Stimulation!of!prolactin!secretion!by!melatonin
is!not!mediated!by!opioids.!Horm.!Res.,!41:38-421994.
21.4Okatani,!Y.!Sagara,!Y.!:Role!of!melatonin!in!nocturnal
prolactin!secretion!in!women!with!normoprolactinemia!and
mild!hyperprolactinemia.!Am.!J.!Obstet.!Gynecol!.,
168:854-861,1993.
22.4Jo-Wen,!L.,!Nira,!B.!:Prolactin-releasing!activity!of
neurohypophysial!hormones:!Structure-function
relationship.!Endoclinol.,!134:!114-118,!1994.!
II.4メラトニン投与による内分泌（特に下垂体ホルモン分泌）
への影翰
I.!メラトニンの生理作用
メラトニンは脊椎動物の松果体から分泌される主要なホルモンで
あり,その機能が妥い間不明であったが,!危年生体リズムの調整に関
与していることが明らかとなってきた
1),2)
.その鋸中濃度は夜間にピ
ーク値となり,日中は低値となる顕著な概日リズムを示す
3）
.ヒトに
おける夜間の分泌量は日中の50?100倍に達する。しかしながら夜
間でも強い光を当てると急激に分泌量は低下する.その生理的な分泌
リズムは,!視床下箱の視交叉上核にある体内時泣に支配されている
が,!実際には外界環境の明暗サイクルに同調している
１）,3),4)
.
打爺以下の脊椎動物では松果体に生体時泣があり,メラトニンリズ
ムを介して生体リズムがコントロールされていることがわかってき
ている
5）
.またハムスターなどの哺乳爺では,メラトニンは性腺機能
を抑制する生理作用を有し,松果体が昼夜交代の刺激と日照時間の妥
さを性腺機能のリズム変動に変換する際に重要な役割を担っている
ことが明らかとなってきた
5）
.ヒトにおいても,自然の中で生活して
いるエスキモーの女性では,冬には月経が停まったりあるいは妊娠率
が低下することも知られている.またヒトとメラトニンの関係で注目
されているのがwinter!depressionで,冬になると気分が沈滞し抑
うつ状態になるという症状はメラトニン分泌量の変化と関連がある
と指摘されている
3）~5)
.
ヒトにメラトニンを外因的に投与すると,視交叉上核に存在する生
体時泣に作用して概日リズムの位相を変えられることが判明してい
る
1）~3)
.!Nave
6）
らはヒトに対してメラトニン3~6!mgを夕刻前に経
口投与することでevening!nappingが改善されたと報告している.
またArentzら
7）,8)
はjet-lag(時差ボケ)の付止としてメラトニンの
有用性を提唱し,!Dahlitzら
9)
は睡眠・閲章リズム障害の一つである
睡眠相槽延症候群患者にメラトニンを経口投与し,睡眠相が改善し環
境への同調が早まる傾向を認めたと報告している.
この他にも体温や深睡眠等の自律神経機能への関与,免疫系への関
与,癌細胞の成妥抑制効果なども報告されている
2)~4),13)
.いずれにし
ても,松果体のメラトニンは動物種によって働きは違うが,生体リズ
ムをコントロールする重要な役割を果たしていることが次第に明ら
かになってきている.
II.メラトニン投与による内分泌（特に下垂体ホルモン分泌）
下垂体ホルモン分泌への影翰
アメリカではIで述べたようなメラトニンの効果が過度に宣伝さ
れ,健康週品として市販されているメラトニンがブームを引き鎧こし
た.しかしメラトニンを妥期に投与すると,動物実験では皮膚の色素
脱失をみるという報告もなされている
14)
.これまで人体への妥期的
な影翰についてはまだ詳しく検討されたことはない.!しかしながら、
メラトニンの副作用として下垂体性腺系の機能を低下させることが
既に知られており、特に成妥ホルモン分泌亢進や性腺抑制作用など
もこれまで報告されている
2）,3),!13),15)
.
我々の施城では実際に1,000名以上の生体リズム障害患者に治療
目的でメラトニン製剤を投与してきた
16~19)
.生体リズム障害への有
効性は認められたものの,ヒトにおけるメラトニンの下垂体ホルモン
分泌への影翰を詳細に蔭明する必要があると考え,我々は健康な若年
男女にメラトニンを経口投与し,成妥ホルモン（ＧＨ）,扱体化ホル
モン（ＬＨ）,卵胞刺激ホルモン（ＦＳＨ）,プロラクチン（ＰＲＬ）,
甲状腺ホルモン（ＴＳＨ）について以下の通り検討した
18,19)
.
1.対象および方法
対象は２０?２２歳の健康な男女13名（男性6名,女性7名）で,
今回の検討目的と方法およびメラトニン投与により予想される効果
---------------------------------------------------------------------- Page 3
と副作用などを十分に説明し,同意を得た上でおこなった.方法は２
日間にわたって施行し,朝週止めで午前９時より午後１時まで２０分
ごとに持続採鋸をした.第１日目はメラトニンと下垂体ホルモンのＧ
Ｈ,ＬＨ,ＦＳＨ,ＰＲＬ,ＴＳＨの経時的な自然分泌動態を測定し,第
２日目は午前９時にメラトニン１mgを経口投与して同様に各種ホ
ルモンの分泌動態を測定した.メラトニン,ＬＨ,ＦＳＨ,ＰＲＬ,ＴＳ
ＨはＥＬＩＳＡで,ＧＨはＩＲＭＡで測定し,各々の下垂体ホルモン
の分泌動態をメラトニン１mg投与時と如投与時で比円検討した.
2．結果
（１）メラトニン
メラトニン投与前のメラトニン平均鋸中濃度は6.8?4.3!pg/ml
で，メラトニン１mg投与１時間後にピーク値1060.3?242.4
pg/ml!となり,４時間後には107.8?25.8!pg/ml!となった（図１）.
（２）プロラクチン（ＰＲＬ）
ＰＲＬの分泌亢進は睡眠依存性が強く,その鋸中濃度は閲章と共に
低下するために,24時間の自然分泌パターンでは朝９時頃より減少
する.今回の男女13名においてもこの傾向は全員に認められた.しか
し午前9時にメラトニンを投与すると投与後80分から180分のＰ
ＲＬ鋸中濃度は有意に増加した（図２ーａ）.４時間の分泌面積(Area
under!the!curve;ＡＵＣ)で比円すると,メラトニン如投与時は2015
?194!ng/ml?4h!であり,投与時には2354?204!ng/ml?4h!と有
意（ｐ＜0.05）に増加していたしかし前半２時間のＡＵＣに有意差
は認めず,後半２時間のＡＵＣにおいて増加を認めた
（ｐ＜0.01）（図２-ｂ）.さらに男女別にわけても検討してみると,
メラトニン投与群では男女共にそれぞれＰＲＬ鋸中濃度は有意に増
加したが,４時間のＡＵＣで比円すると有意差は認められなかった.
しかしながら後半の２時間においては有意（ｐ＜0.05）に増加して
いた.
（３）成妥ホルモン（ＧＨ）
男女１３名のＧＨ分泌動態をメラトニン投与時と如投与時で比円
したが,ＧＨ鋸中濃度に有意な変化は認められず,ＡＵＣにも有意差
---------------------------------------------------------------------- Page 4
は認めなかった（図３）.男女別にわけても検討したが,同様にＧＨ
鋸中濃度やＡＵＣに有意差は認めなかった.
（４）ＬＨ,ＦＳＨ（図４,図５）
男女１３名のＬＨとＦＳＨの分泌動態をメラトニン投与時と如投
与時で比円したが,それぞれの鋸中濃度に有意な変化は認められず,
ＡＵＣにも有意差は認めなかった.また男女別にわけても検討したが,
ＬＨとＦＳＨの鋸中濃度やＡＵＣに有意差は認めなかった.
（５）ＦＳＨ（図６）
男女１３名のＦＳＨ分泌動態をメラトニン投与時と如投与時で比
円検討した.ＦＳＨ鋸中濃度に有意な変化は認められず,ＡＵＣにも
有意差は認めなかった.男女別にわけても検討したが,ＦＳＨ鋸中濃
度やＡＵＣに有意差は認めなかった.
以上,正常な男女１３名にメラトニン１mgを経口１回投与し,下
垂体ホルモン分泌への影翰を検討した結果,他の下垂体ホルモン分泌
へは影翰を及ぼさない程度のＰＲＬの分泌増加作用が認められた.
正常人における鋸中ＰＲＬの産生源は脳下垂体のＰＲＬ細胞が唯
一のものであり,主としてその分泌調節は視床下箱で分泌されるドー
パミンにより抑制的な支配を受けている
20)
.しかしドーパミンはＬ
ＨとＴＳＨの分泌も調節しているが,メラトニンを投与してもＬＨと
ＴＳＨの鋸中濃度が変化していないことより,ドーパミンの関与は否
定的と考えられた.またＴＲＨはＰＲＬ放出因子の一つと考えられて
いるが,ＴＳＨ鋸中濃度は変化しておらず,ＴＲＨの関与も否定的と
考えられた.オキシトシンとその関連ペプチド（アルギニンバゾトシ
ン,アルギニンバゾプレッシンなど）はＰＲＬ放出促進作用を持つこ
とが知られており,そのなかでもオキシトシンとアルギニンバゾトシ
ンのＰＲＬ分泌作用は月い
21)
.しかしその作用はＴＲＨほど月くな
いことより,オキシトシンレセプターを介するものと考えられている.
アルギニンバゾトシンは哺乳爺では松果体陥凹とその危傍の脳室上
衣細胞で合成され松果体に貯蔵される
22)
.その鋸中濃度は暗期に月
い日内変動を示し,メラトニンが松果体からの放出を支配していると
考えられている.このことよりメラトニン投与によるＰＲＬの分泌増
---------------------------------------------------------------------- Page 5
加はアルギニンバゾトシンによる作用である可能性も考えられたが,
そのＰＲＬ分泌増加作用の機序については未だ不明であり今後の蔭
明が期待される.
今回の検討では,メラトニン１mgを1回投与した時のＰＲＬ平均
鋸中濃度は!9.8!nｇ/ml!であり,臨床的な月プロラクチン鋸症は認
められなかった.しかしながら今後もメラトニンを妥期に内服してい
る生体リズム障害患者においては,定期的に無月経や乳汁分泌などの
臨床症状の有無を慎重に経過観察し,ＰＲＬ鋸中濃度をモニターして
いくことが必要と考えられる.
夜型生活が浸透しつつあるこの現代社会において,メラトニン治療
はますます重要となってくることが予想される.適切なメラトニンの
投与方法および妥期投与による人体への副作用は早急に確立される
べきと考える.
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参
考文献
1.4Lerchl,!A.,!Partsch,!C-J.,!Nieschlag,!E.!:Circadian!and
ultradian!variations!of!pituitary!and!pineal!hormones!in
normal!men.!J.!Pineal!Res.!,18:!41-48,!1995.
2.4Cavallo,!A.:The!pineal!gland!in!human!beings:!Relevance!to
pediatrics.!J.!Pediatrics,!123:!843-851,!1993.
3.4Plamen,!DP,!Phyllis,!CZ.:Melatonin:!A!clinical!perspective.
Ann.!Neurol.!42:!545-553,1997.
4.4Reiter,!R!J.:Oxidative!process!and!antioxidative!defense
mechanisms!on!the!aging!brain.!FASB!J.,!9:!526-533,1995.
5.4出口武夫:松果体.新生理学大系.!13:59-68,!1987.
6.4Nave,!R.,!Peled,!R.,!Lavie,!P.!:Melatonin!improves!evening
napping.!Euro.!J.!Pharmaco.,!275:213-216,!1995.
7.4Arentz,!J.,!Marks,!V.:!Can!melatonin!alleviate!jet!lag?!Br.
Med.!J.,!287:426,!1983.
8.4Petrie,!K.,!Conalgen,!JV.,!Thompson,!L.,!et!al.!:Effect!of
melatonin!on!jet!lag!after!long!haul!flights.!Br.!Med.!J.,
298:705-7,!1989.
9.4Dahlitz,!M.,!Alvarez,!B.,!Vignau,!J.,!et!al.!:Delayed!sleep
phase!syndrome!response!to!melatonin.!Lancet,!337:1121-
4,!1991.
10.4Strassman,!R.,!Qualls,!C.,!Lisansky,!E.,!et!al.!:Elevated
rectal!temperature!produced!by!all!night!bright!light!is
reversed!by!melatonin!infusion!in!men.!J.!Appl.!Physiol.,
71:2178-82,!1991.
11.4Cagnacci,!A.,!Elliott,!JA.,!Yen,!SSC.!:Melatonin:!a!major
!!!regulator!of!the!circadian!rhythm!of!core!temperature!in
!!!humans.!J.!Clin.!Endocrinol.!Metab.,!75:447-52,!1992.
12.4Tomoda,!A.,!Miike,!T.,!Yonamine,!K.,!et!al.!:Disturbed
circadian!core!body!temperature!rhythm!and!sleep
disturbance!in!school!refusal!children!and!adolescents.!Biol.
Psych.,!51:!71-76,!1996.
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13.4Terzolo,!M.,!Revelli,!A.,!Guidetti,!D.,!et!al.!:Evening
administration!of!melatoin!enhances!the!pulsatile!secretion
of!prolactin!but!not!of!LH!and!TSH!in!normally!cyclic
women.Clinical!Endo.,!39:185-191,!1993.
14.4McElhinney,!D!B.,!Hoffman,!SJ.,!Robinson,!WA.,!et!al.:
Effect!of!melatonin!on!human!skin!color.!!J.!Invest.
Dermatol.,102:!258-259,!1994.
15.4Cavallo,!A.!!:Melatonin!and!human!puberty:!Current
perspectives.!J.!Pineal!Res.,!15:!115-121,!1993.
16.4Tomoda,!A.,!Miike,!T.,!Uezono,!K.,!et!al.!:A!school!refusal
case!with!biological!rhythm!disturbance!and!melatonin
therapy.!Brain!Dev.,!16:!71-76,!1994.
17.4Tomoda,!A.,!Miike,!T.,!Iwatani,!N.,!et!al.!:Effect!of!long-
term!melatonin!administration!on!school-phobic!children
and!adolescents!with!sleep!disturbances.!Curr.!Ther.!Res.,
60;!607-612,!1999.
18.4Ninomiya,!T.,!Iwatani,!N.,!Tomoda,!A.,!et!al.!!:Effects!of
exogenous!melatonin!on!the!serum!levels!of!pituitary
hormones!in!humans.!Clinical!Physiology,!21;!292-299,
2001.
19.4二宮敏容,友田明美,岩膳典学,ほか:不登校に対するメラトニンの
臨床効果と副作用.小児科,!5:849-855,!2001.
20.4Okatani,!Y.!:Stimulation!of!prolactin!secretion!by!melatonin
is!not!mediated!by!opioids.!Horm.!Res.,!41:38-421994.
21.4Okatani,!Y.!Sagara,!Y.!:Role!of!melatonin!in!nocturnal
prolactin!secretion!in!women!with!normoprolactinemia!and
mild!hyperprolactinemia.!Am.!J.!Obstet.!Gynecol!.,
168:854-861,1993.
22.4Jo-Wen,!L.,!Nira,!B.!:Prolactin-releasing!activity!of
neurohypophysial!hormones:!Structure-function
relationship.!Endoclinol.,!134:!114-118,!1994.!
トリアゾラム (Triazolam) は第3種向精神薬であり、商品名ハルシオン (Halcion®) としてファイザー（開発は米国アップジョン社。その後、合併・買収を経て2003年より）から発売されている超短期作用型ベンゾジアゼピン系睡眠薬である。商品名の「ハルシオン」はギリシャ神話に登場する風波を静めるという伝説の鳥、Halcyonに由来する。
作用機序
最高血中濃度到達時間は約1時間、半減期は約2.9時間、作用時間は約2時間である、超短期作用型の睡眠薬である。ベンゾジアゼピン系薬物の一般的機序は、GABA受容体のサブタイプのω1受容体に作用することで、Clチャネルを開口させることでClの透過性を亢進させ、過分極を発生させることで、活動電位の発生を抑制することにより、催眠作用を発現する。
肝臓のCYP3A4という酵素で代謝されるため、この酵素を阻害する薬物やアルコールとの併用で、薬物の作用が高まる可能性があるので注意する必要がある。
副作用
この薬の服用により、めまい・ふらつきが起きる事が有るので、原則として就寝直前に服用するよう処方される。服用後の活動は、事故の原因となるので避ける必要がある。また、極稀であるが、夢遊病（意識のないまま、車を運転する、食事を取る、活動するなど）のような症状を起こすこともあるとされている。
副作用として最も多いものに、一過性前向性健忘、抗コリン作用、持ち越しがあるとされている。 また、大量服用により、呼吸抑制を起こすことがある。
用量・用法
通常成人1日 0.125mg〜0.25mg を就寝前に経口投与する。また高度な不眠症の場合 0.5mg を投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。 緑内障の者や気管支喘息などで呼吸機能が低下している者は投与してはならない。また、他の中枢神経抑制作用のある薬やアルコール、バルビツール酸誘導体などの強い影響下にある者への投与は禁止されている。 不眠症の他、麻酔前や手術前にも使用される。
臨床では、高度の不眠症の高齢者では1回服用量 0.25 mg までという制限があり、高度な健常人の不眠症では1回服用量 0.5 mg までという制限がある。トリアゾラムの発売当初、アメリカでは 1 mg 錠も存在したが、様々な問題があり姿を消した。この制限量を越えて長期連用すると、精神依存を起こすことに加え、耐性が生じやすくなるので、注意しなければならない。
ドラッグとしての用法
娯楽目的で服用する者もいるが、麻薬や他の一部の向精神薬のような多幸感はなく、サイケデリックな夢を見るわけでもない。生じるのは酒に酔ったような酩酊感である。それに加え、健忘により思わぬことを引き起こす可能性があるため、注意が必要である。
種類
日本で処方されるハルシオン®0.25mgの錠剤
* 錠剤:0.125mg, 0.25mg
錠剤はSP包装に入っており、0.125 mg の規格と 0.25 mg の規格がある。 0.125 mg の錠剤は薄紫（0.25mgより薄い青色のため薄紫）であり、0.25 mg の錠剤は青色である。
商品名
トリアゾラムは先発品としてのハルシオンのほか、後発医薬品も出ている。
* ハルシオン（先発医薬品・ファイザー）
* ミンザイン（日医工）
* ハルラック（富士薬品）
* パルレオン（大洋薬品）
* アサシオン（長生堂製薬）
* カムリトン（寿製薬）
作用機序
最高血中濃度到達時間は約1時間、半減期は約2.9時間、作用時間は約2時間である、超短期作用型の睡眠薬である。ベンゾジアゼピン系薬物の一般的機序は、GABA受容体のサブタイプのω1受容体に作用することで、Clチャネルを開口させることでClの透過性を亢進させ、過分極を発生させることで、活動電位の発生を抑制することにより、催眠作用を発現する。
肝臓のCYP3A4という酵素で代謝されるため、この酵素を阻害する薬物やアルコールとの併用で、薬物の作用が高まる可能性があるので注意する必要がある。
副作用
この薬の服用により、めまい・ふらつきが起きる事が有るので、原則として就寝直前に服用するよう処方される。服用後の活動は、事故の原因となるので避ける必要がある。また、極稀であるが、夢遊病（意識のないまま、車を運転する、食事を取る、活動するなど）のような症状を起こすこともあるとされている。
副作用として最も多いものに、一過性前向性健忘、抗コリン作用、持ち越しがあるとされている。 また、大量服用により、呼吸抑制を起こすことがある。
用量・用法
通常成人1日 0.125mg〜0.25mg を就寝前に経口投与する。また高度な不眠症の場合 0.5mg を投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。 緑内障の者や気管支喘息などで呼吸機能が低下している者は投与してはならない。また、他の中枢神経抑制作用のある薬やアルコール、バルビツール酸誘導体などの強い影響下にある者への投与は禁止されている。 不眠症の他、麻酔前や手術前にも使用される。
臨床では、高度の不眠症の高齢者では1回服用量 0.25 mg までという制限があり、高度な健常人の不眠症では1回服用量 0.5 mg までという制限がある。トリアゾラムの発売当初、アメリカでは 1 mg 錠も存在したが、様々な問題があり姿を消した。この制限量を越えて長期連用すると、精神依存を起こすことに加え、耐性が生じやすくなるので、注意しなければならない。
ドラッグとしての用法
娯楽目的で服用する者もいるが、麻薬や他の一部の向精神薬のような多幸感はなく、サイケデリックな夢を見るわけでもない。生じるのは酒に酔ったような酩酊感である。それに加え、健忘により思わぬことを引き起こす可能性があるため、注意が必要である。
種類
日本で処方されるハルシオン®0.25mgの錠剤
* 錠剤:0.125mg, 0.25mg
錠剤はSP包装に入っており、0.125 mg の規格と 0.25 mg の規格がある。 0.125 mg の錠剤は薄紫（0.25mgより薄い青色のため薄紫）であり、0.25 mg の錠剤は青色である。
商品名
トリアゾラムは先発品としてのハルシオンのほか、後発医薬品も出ている。
* ハルシオン（先発医薬品・ファイザー）
* ミンザイン（日医工）
* ハルラック（富士薬品）
* パルレオン（大洋薬品）
* アサシオン（長生堂製薬）
* カムリトン（寿製薬）
ゾピクロン(zopiclone、商品名:アモバン®など)は非ベンゾジアゼピン系、超短時間作用型の睡眠導入剤。アメリカのセプラコー社が開発した。GABA受容体に作用し効果を示す。1989年6月より販売。
ゾピクロンは後発医薬品が存在し、安価に入手できる場合がある。
用法
*不眠症
成人1回につき7.5mgから10mgを就寝前に服用する。年齢・症状により増減するが、10mgを超えないこと。
*麻酔前投薬
成人1回につき7.5mgから10mgを就寝前または手術前に服用する。年齢・症状により増減するが、10mgを超えないこと。
副作用
副作用として、依存性、呼吸抑制、一過性前向性健忘、口渇、めまい、ふらつきなどがある。また口の中に苦味を感じるようになるため、苦味が酷い場合はうがいを行うと良い。
商品名
*アモバン®(先発品)
*アモバンテス®
*アントマイリン®
*スローハイム®
*ゾピクール®
*ゾピコン®
*ゾピバン®
*ドパリール®
ゾピクロンは後発医薬品が存在し、安価に入手できる場合がある。
用法
*不眠症
成人1回につき7.5mgから10mgを就寝前に服用する。年齢・症状により増減するが、10mgを超えないこと。
*麻酔前投薬
成人1回につき7.5mgから10mgを就寝前または手術前に服用する。年齢・症状により増減するが、10mgを超えないこと。
副作用
副作用として、依存性、呼吸抑制、一過性前向性健忘、口渇、めまい、ふらつきなどがある。また口の中に苦味を感じるようになるため、苦味が酷い場合はうがいを行うと良い。
商品名
*アモバン®(先発品)
*アモバンテス®
*アントマイリン®
*スローハイム®
*ゾピクール®
*ゾピコン®
*ゾピバン®
*ドパリール®
老化（加齢）のメカニズムの一つとして、「老化に伴うホルモン分泌の減少」が挙げられる。減少するホルモンには、メラトニン、DHEA（デヒドロエピアンドロステロン）、性ホルモン、成長ホルモン――などがある。
個人差もあるが、これらのホルモンの分泌は、大体30代のころから減り始めるとされる。それに伴い、夜よく眠れない、性的ときめきや精力の低下、運動能力や筋力の弱体化――など、老化の症状が表に出てくるようになる。
こうした老化の進行を抑えるため、アンチエイジング（抗加齢）医療では、低下したホルモンの補充などが行われている。これらのホルモンの中で、比較的簡単に補うことができるのが「メラトニン」だ。しかもメラトニンは、生活習慣を少し変えるだけでも、分泌量を増やすことができるという。
メラトニンは、脳にある「松果体」という部分から分泌されるホルモン。体内時計を介して睡眠と覚醒の周期を整え、睡眠の質を高める役割をする。メラトニンの分泌量は子供の頃が最も高く、20歳以降になると急激に低下する。年を取ると共に寝つきが悪くなったり、寝ている途中に起きてしまう中途覚醒を起こしやすくなるのは、メラトニン分泌の低下が原因の一つだと考えられる。
実は、「睡眠」は、アンチエイジングにとって重要な要素だ。例えば、過剰なストレスは老化の大敵だが、質の高い睡眠をとることで、ストレスを解消できる。また、十分な睡眠は、加齢とともに減少する成長ホルモンの分泌を促がす。
またメラトニンには、ビタミンEの2倍近い「抗酸化作用」があるといわれる。抗酸化作用とは、細胞にダメージを与える「活性酸素」を除去する作用のこと。活性酸素が増えると細胞や組織が酸化して変質し、機能が衰えてしまう──。つまり、老化が進みやすくなるわけだが、メラトニンの抗酸化作用により、活性酸素による老化も防ぐことが期待できる。
規則正しい生活がメラトニンの分泌量を増やす
満尾クリニック（東京都港区）の満尾正院長は、「朝は日の光を十分に浴び、夜は夜更かしせず早めに寝る。こうした規則正しい生活を送ることで、メラトニンの分泌量を自然な形で増やすことができる」と言う。
メラトニンの分泌量は、夕方から増え始め、夜に向かってどんどん増加、午前2時〜3時にはピークに達し、朝が近づくと急激に減り始める――というパターンを取る。しかし、夜更かしなど、体内時計が狂うような生活を続けると、メラトニンの分泌量は減ってしまう。逆に、規則正しい生活を送り、体内時計を正常な状態にすることで、夜間に十分なメラトニンが分泌されるという。
もっとも、夜更かしをせずに規則正しい生活を続けるのは、多忙なビジネスパーソンの場合、難しいことも多いだろう。こういう時に役立つのが、メラトニンのサプリメントだ。メラトニンは日本の薬局や医師の処方で入手することはできないが、米国などから比較的簡単に個人輸入できる。1日当たりの摂取量は0.5〜10mg程度とされている。
ただし、メラトニンには副作用は無いが、飲んだ翌日に頭痛がするなど体に合わない人もいるようだ。そういう人には、「トリプトファンのサプリメントもいい」と満尾氏は言う。トリプトファンはメラトニンの材料となるアミノ酸の一種。そのためトリプトファンを補充すれば、メラトニンの分泌量増加が期待できるというわけだ。
なお、トリプトファンは人間が体内で合成できない必須アミノ酸の一種であり、牛乳や鳥肉に多く含まれている。昔から「寝る前に牛乳を飲むとよく眠れる」と言うのは、トリプトファンを摂取することでメラトニンの分泌が活発になることを、昔の人は経験的に知っていたためだと考えられる。
トリプトファンを含有するサプリメントは、日本のドラッグ・ストアでも購入できる。
（田村 嘉麿＝健康サイト編集）
個人差もあるが、これらのホルモンの分泌は、大体30代のころから減り始めるとされる。それに伴い、夜よく眠れない、性的ときめきや精力の低下、運動能力や筋力の弱体化――など、老化の症状が表に出てくるようになる。
こうした老化の進行を抑えるため、アンチエイジング（抗加齢）医療では、低下したホルモンの補充などが行われている。これらのホルモンの中で、比較的簡単に補うことができるのが「メラトニン」だ。しかもメラトニンは、生活習慣を少し変えるだけでも、分泌量を増やすことができるという。
メラトニンは、脳にある「松果体」という部分から分泌されるホルモン。体内時計を介して睡眠と覚醒の周期を整え、睡眠の質を高める役割をする。メラトニンの分泌量は子供の頃が最も高く、20歳以降になると急激に低下する。年を取ると共に寝つきが悪くなったり、寝ている途中に起きてしまう中途覚醒を起こしやすくなるのは、メラトニン分泌の低下が原因の一つだと考えられる。
実は、「睡眠」は、アンチエイジングにとって重要な要素だ。例えば、過剰なストレスは老化の大敵だが、質の高い睡眠をとることで、ストレスを解消できる。また、十分な睡眠は、加齢とともに減少する成長ホルモンの分泌を促がす。
またメラトニンには、ビタミンEの2倍近い「抗酸化作用」があるといわれる。抗酸化作用とは、細胞にダメージを与える「活性酸素」を除去する作用のこと。活性酸素が増えると細胞や組織が酸化して変質し、機能が衰えてしまう──。つまり、老化が進みやすくなるわけだが、メラトニンの抗酸化作用により、活性酸素による老化も防ぐことが期待できる。
規則正しい生活がメラトニンの分泌量を増やす
満尾クリニック（東京都港区）の満尾正院長は、「朝は日の光を十分に浴び、夜は夜更かしせず早めに寝る。こうした規則正しい生活を送ることで、メラトニンの分泌量を自然な形で増やすことができる」と言う。
メラトニンの分泌量は、夕方から増え始め、夜に向かってどんどん増加、午前2時〜3時にはピークに達し、朝が近づくと急激に減り始める――というパターンを取る。しかし、夜更かしなど、体内時計が狂うような生活を続けると、メラトニンの分泌量は減ってしまう。逆に、規則正しい生活を送り、体内時計を正常な状態にすることで、夜間に十分なメラトニンが分泌されるという。
もっとも、夜更かしをせずに規則正しい生活を続けるのは、多忙なビジネスパーソンの場合、難しいことも多いだろう。こういう時に役立つのが、メラトニンのサプリメントだ。メラトニンは日本の薬局や医師の処方で入手することはできないが、米国などから比較的簡単に個人輸入できる。1日当たりの摂取量は0.5〜10mg程度とされている。
ただし、メラトニンには副作用は無いが、飲んだ翌日に頭痛がするなど体に合わない人もいるようだ。そういう人には、「トリプトファンのサプリメントもいい」と満尾氏は言う。トリプトファンはメラトニンの材料となるアミノ酸の一種。そのためトリプトファンを補充すれば、メラトニンの分泌量増加が期待できるというわけだ。
なお、トリプトファンは人間が体内で合成できない必須アミノ酸の一種であり、牛乳や鳥肉に多く含まれている。昔から「寝る前に牛乳を飲むとよく眠れる」と言うのは、トリプトファンを摂取することでメラトニンの分泌が活発になることを、昔の人は経験的に知っていたためだと考えられる。
トリプトファンを含有するサプリメントは、日本のドラッグ・ストアでも購入できる。
（田村 嘉麿＝健康サイト編集）
今年度から新しい環境を迎えた方の中には、環境になじめずストレスでお悩みの方も多いでしょう。ストレスは健康にとって大きな弊害です。例えば、すぐに体調を崩すようになったり、睡眠不足になったり、免疫力が低下したり...。ストレスはメンタルの問題と思われがちですが、実は悩み多くて睡眠不足になること... これが悪循環でさらに状態を悪化させることがあるのです。
今回ご紹介したい成分は「メラトニン」。実は日本ではまだ医薬品であり、サプリメントとして購入することはできないのですが、アメリカでは購入することが可能で、夜眠れない方に人気の高いサプリメントなのです。特にストレスで不眠などに悩まされている方が、上手に取り入れていらっしゃるサプリメントとして有名です。
ストレスで不眠に悩ませられている方にぜひチェックしていただきたい「メラトニン」の働きに迫りたいと思います。
メラトニンは生活リズムを整える働き
メラトニンは体内で生成されるホルモンの一種で、脳の松果体から分泌される成分です。身体に対して体内時計（概日リズムといいます）の調節役として働き、睡眠覚醒といった生活リズムや精神活動の調節などを行います。メラトニンの分泌は夜間から早朝にかけて促進され、日中にはブレーキがかかります。
また、メラトニンには抗酸化作用や免疫賦活作用、抗がん作用などの働きもみられるといわれています。老化の原因となるフリーラジカルを除去したり、Tリンパ球によるインターロイキン4の生成をサポートしてくれます。しかし、一般的に広く認識されているのは、生活リズムにおける睡眠トラブルを改善する働きでしょう。
不眠症や時差ぼけに対する効果は...?!
メラトニンは概日リズムを調節する働きから、不眠症や時差ぼけの症状に対し利用されてます。メラトニンを摂取することで、体内で分泌されたメラトニンを補足する作用があります。特に年齢とともに分泌が減少する成分といわれています。また、うつ病患者もメラトニンの分泌量が低下するともいわれます。
不眠症に対する臨床試験では、被験者の睡眠の質、睡眠導入、睡眠時間の改善があったと報告されています。国立精神・神経センターの試験を例に取ると、睡眠時後退症候群の患者にメラトニンを1mgの投与で症状の改善が見られたそうです。2003年に行われた日本医科大学の試験によると、アルツハイマー病患者にメラトニン3mgの投与で睡眠から覚醒リズムの改善が見られたそうです。
メラトニンの標準摂取量は、入眠障害や時差ぼけに対して、1～3mgとされています。利用は就寝前に短期利用します。
このように、私たちの生活リズムをきちんと整理するために大切なメラトニン。残念ながら日本では医薬品に指定されているため、サプリメントでは購入することができませんが、医薬品等では販売されてるため、ストレス等による不眠でお悩みの方は、ぜひ注目してみてください。その際はお医者さんに相談することを忘れずに。
今回ご紹介したい成分は「メラトニン」。実は日本ではまだ医薬品であり、サプリメントとして購入することはできないのですが、アメリカでは購入することが可能で、夜眠れない方に人気の高いサプリメントなのです。特にストレスで不眠などに悩まされている方が、上手に取り入れていらっしゃるサプリメントとして有名です。
ストレスで不眠に悩ませられている方にぜひチェックしていただきたい「メラトニン」の働きに迫りたいと思います。
メラトニンは生活リズムを整える働き
メラトニンは体内で生成されるホルモンの一種で、脳の松果体から分泌される成分です。身体に対して体内時計（概日リズムといいます）の調節役として働き、睡眠覚醒といった生活リズムや精神活動の調節などを行います。メラトニンの分泌は夜間から早朝にかけて促進され、日中にはブレーキがかかります。
また、メラトニンには抗酸化作用や免疫賦活作用、抗がん作用などの働きもみられるといわれています。老化の原因となるフリーラジカルを除去したり、Tリンパ球によるインターロイキン4の生成をサポートしてくれます。しかし、一般的に広く認識されているのは、生活リズムにおける睡眠トラブルを改善する働きでしょう。
不眠症や時差ぼけに対する効果は...?!
メラトニンは概日リズムを調節する働きから、不眠症や時差ぼけの症状に対し利用されてます。メラトニンを摂取することで、体内で分泌されたメラトニンを補足する作用があります。特に年齢とともに分泌が減少する成分といわれています。また、うつ病患者もメラトニンの分泌量が低下するともいわれます。
不眠症に対する臨床試験では、被験者の睡眠の質、睡眠導入、睡眠時間の改善があったと報告されています。国立精神・神経センターの試験を例に取ると、睡眠時後退症候群の患者にメラトニンを1mgの投与で症状の改善が見られたそうです。2003年に行われた日本医科大学の試験によると、アルツハイマー病患者にメラトニン3mgの投与で睡眠から覚醒リズムの改善が見られたそうです。
メラトニンの標準摂取量は、入眠障害や時差ぼけに対して、1～3mgとされています。利用は就寝前に短期利用します。
このように、私たちの生活リズムをきちんと整理するために大切なメラトニン。残念ながら日本では医薬品に指定されているため、サプリメントでは購入することができませんが、医薬品等では販売されてるため、ストレス等による不眠でお悩みの方は、ぜひ注目してみてください。その際はお医者さんに相談することを忘れずに。
メラトニンの量で眠くなる!?ガン予防や、抗酸化作用などのありがたい効果も！
メラトニンってどんな物質？メラトニンのはたらき・メラトニンの分泌量を増やすには？
不規則な生活リズムだと、寝ようとしてもなかなか寝付けず、さらに睡眠時間が短くなってしまう人もたくさんいらっしゃいますよね。寝られる時間と眠たくなる時間が違ってしまっているのです。不規則な生活に睡眠障害はつきものですね。人間の体は、基本的には昼に活動し夜に睡眠をとるというメカニズムになっています。いくら、夜型の生活と言っても、やはり夜が明ける前には眠くなってしまうもの。これは「メラトニン」という物質の働きによるものです。この眠気や睡眠を促す働きのある「メラトニン」を上手に活用して、活動時と就寝時のリズムをコントロールできるようにしましょう。
メラトニンってどんな物質？
メラトニンとは、脳の中心にある松果体という場所から分泌されるホルモンのこと。アミノ酸の一種であるトリプトファンからセロトニンを経て、夜、暗くなると分泌をはじめます。このメラトニンの分泌は、２４時間周期で変動していて、目に入ってくる光と深い関わりがあります。昼間、まぶしいくらいに光が入ってくるときは、血中のメラトニン量は少なく、弱くなると高い数値を示します。時間で言うと、夕方になるとメラトニン量は増え始め、午前２時から３時くらいがピークになり、その後朝７時〜９時頃を目指してその量は急激に減少し、分解されます。
このメラトニンは、睡眠と密接な関係があると言われています。では、メラトニンと睡眠には、一体どのような関わりがあるのでしょうか
メラトニンのはたらき
○睡眠効果
メラトニンの主なはたらきは、通常の睡眠サイクルを調整する手助けをすること。メラトニンの濃度が上昇すると、人は睡眠を欲するという仕組みになっているので、分泌量が多くなる夜に眠くなるというのが、人間の基本的な体の仕組み。ですから、このメラトニンの分泌量を増やせば、必然的に眠りにつきやすくなります。ただ、メラトニンの分泌量は年齢を重ねるほど減少すると言われています。お年寄りが長時間の睡眠をとれなかったり、深い眠りにつくことができないのは、メラトニンの減少が原因だとも言われています。
○ガン細胞を減らす
メラトニンには睡眠効果の他に、解毒作用もあります。メラトニンが睡眠中に体内を浄化してくれるのです。そのときに、ガン細胞の発生も抑えてくれる働きがあるのです。逆に言うと、メラトニンが長期間にわたって出にくい環境にいると、ガンになりやすいと言えます。
○抗酸化作用
メラトニンには抗酸化作用もあります。老化の原因といわれる活性酸素を消すだけでなく、体内での活性酸素を消去する酵素の働きも高める効果があり、相乗効果をもたらしてくれます。メラトニンの抗酸化作用は、抗酸化ビタミンと呼ばれるビタミンＣ、Ｅをも上回ると言われています。
そのほかにも、コレステロール値を下げたり、ストレスを緩和させたり、免疫力を高めたりと様々な効果があると言われています。
メラトニンの分泌量を増やすには？
人間のカラダにとても有効な成分であるメラトニン。このメラトニンを上手にコントロールして活用したいものです。最近では、メラトニンのサプリメントも存在していますが、本来は体内で作られるホルモンであるため、出来る限りサプリメントを使用せずに、自分で調整して、量を増やすことが理想です。
メラトニンの量は光の量とも関係するので、部屋の照明などをコントロールすることで量を変化させることができます。就寝前の数時間は、部屋の照明を少し暗くし、テレビやパソコンも控えましょう。こうした人工的な光でも、工夫することで、メラトニンの分泌がよりスムーズ行われます。逆に、昼でも夜でも常に明るいところにいると、メラトニンの分泌量が全体的に減少してしまいます。朝や昼にしか睡眠時間が取れない人は、カーテンを閉めて、部屋をしっかり暗くしてあげることも大切です。
また、メラトニンは、必須アミノ酸のトリプトファンから作られます。トリプトファンを多く含む食品、赤身の魚（サンマ、マグロなど）や肉、大豆製品、乳製品、くるみ、ゴマ、ふ、落花生などを食べるようにしましょう。
休息時や睡眠時に、光や食品で調整してメラトニンの分泌量を増やし、自然に穏やかな睡眠が取れるように自分なりの工夫をしてみるといいですね。せっかく体内に存在している有効成分なので、その働きを知り、上手に活用するようにしてみましょう。
アメリカ合衆国のイェール大学病院皮膚科の医師アーロン・ラーナーは皮膚の色を濃くするホルモン（メラミン細胞刺激ホルモン）を発見した後、今度は反対に皮膚を白くするホルモンを研究している途上で、牛の松果体というところであるホルモン（メラトニン）が作られていることを知って、それが人間の松果体でも作られているのではないかと考え、それの抽出や研究に入っていったと言う。そして、メラトニンの研究のために志願してきたボランティアの人々にそれを注射すると、ほとんどの人が眠りはじめてしまった、という。それによってメラトニンは睡眠と関係し、リラックスさせる作用があることが判った。
最近ではメラトニンが免疫系に効くとか、発ガンを抑える作用があるとか、人体全体に関して大きな役割を果たしていることがわかってきているが、残念なことに薬として特許申請するには新しい物質でなければならず、メラトニンのような人体の中にもともと存在するホルモンでは構造上の特許を取れないため、製薬会社にとっては大きな利益とは繋がらないことから、メラトニンが重要な物質であるのにもかかわらず、なかなか研究を行わないと言う。
脚注
最近ではメラトニンが免疫系に効くとか、発ガンを抑える作用があるとか、人体全体に関して大きな役割を果たしていることがわかってきているが、残念なことに薬として特許申請するには新しい物質でなければならず、メラトニンのような人体の中にもともと存在するホルモンでは構造上の特許を取れないため、製薬会社にとっては大きな利益とは繋がらないことから、メラトニンが重要な物質であるのにもかかわらず、なかなか研究を行わないと言う。
脚注
タイトル
医学科学生における食生活の実態と 夜間摂食症候群
概要
て内分泌学的特徴として夜間血清メラトニン・レプチン. 値の低下を特徴とする病態である。 ... 生活を送ることにより,夜間の血清メラトニンとレプチン濃度の低下,インスリン過剰分泌と高 ... な差は認められなかったが,メラトニンはレプチンと同 ...
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医学科学生における食生活の実態と 夜間摂食症候群
概要
て内分泌学的特徴として夜間血清メラトニン・レプチン. 値の低下を特徴とする病態である。 ... 生活を送ることにより,夜間の血清メラトニンとレプチン濃度の低下,インスリン過剰分泌と高 ... な差は認められなかったが,メラトニンはレプチンと同 ...
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■メラトニンとセロトニン
メラトニンは脳のほぼ真ん中にある『松果体』と呼ばれる、松かさに似た、トウモロコシ１粒くらいの大きさの器官から放出されるホルモンです。この物質がメラニン色素の量を変えることから「メラ」、そしてセロトニンから作られるから「トニン」の２つをくっつけたものっです。
メラトニンの原料は、食事で摂取されるトリプトファンです。トリプトファンにいくつかの酵素が働いてセロトニンが出来ます、さらに別の酵素が働いてアセチル基とメチル基がくっついてメタトニンが出来ます。
メラトニンも「亀ーＣーＣーＮ」結合があり、脳を興奮させる。
■体内時計
ヒトや動物の１日のリズム（体内時計）を決めているのだろうか？
<1>動物：
「カメ・ワニなどの爬虫類やニワトリ・ハト・タカなどの鳥類では、皮膚のすぐ下にある松果体が、皮膚を通した光によって刺激を受け、メラトニンを生産することで、１日のリズムを作っている。動物ではメラトニンがリズムを作っています。」
<2>ヒト：
「ヒトでは、１日のリズムは、松果体ではなく、視床下部の一部である視交叉上核という部分が決めている。ヒトの松果体は脳の奥深くあるので、光は松果体に直接届かない。光のシグナルは目から入り、まず視交叉上核に伝わる。松果体がメラトニンを生産し、放出するリズムは視交叉上核が、その光の刺激で作っている。」
メラトニンは体内時計の調節を担う物質として知られ、夜間に多く分泌され、睡眠を促し体を休ませる。
■免疫
最近の研究ではメラトニンが免疫系とも密接に結びついていることが分かってきた。メラトニンを与えると
・ガン細胞を攻撃するＮＫ細胞の数が増えたり、
・ウイルスを殺傷する食細胞の破壊力を高めたりする効果があることが報告されている。
・不眠
・時差ボケの解消。
・ガンの予防
・老化防止。
・軽い抑鬱・性欲減退の副作用あり
■体内時計/合成酵素
体内時計の分子合成酵素を解明
「米国立衛生研究所(NIH)の研究チームは、体内時計を司る生体分子であるメラトニンの合成酵素の立体構造を解明した。
時差ボケの解消や抗体勤務の人向けの睡眠時間帯の変更、鬱病の治療などの新薬開発に役立つという。解明したのはメラトニンが脳の松果体と呼ばれる場所で作られる時に働く『ＡＡ-ＮＡＴ』と呼ばれる酵素の立体構造。これが分かると、暗くなるとメラトニンが合成され、明るくなるとメラトニン量が減る仕組みを解明するのにつながる。さらにこの酵素にくっついて作用を止める薬が出来れば、メラトニン量を制御できるようになる。
快眠に 松果体で作られ血液中に放出されたメラトニンは、視交叉上核にあるメラトニン受容体に結合すると、体温を下げ、眠気を起こすことが確認されています。
ところが、夜中に仕事をしたりすると、夜になっても光が目に入り、メラトニンが放出されないので、体温も下がらず、眠気も起きないので、睡眠障害の原因になります。
■抗うつ作用
<1>「経口避妊薬Ｂ-オーバルを服用する女性が、他のピルを服用している女性よりも気分が高揚し、陶酔感さえ感じる婦人も出てきた。Ｂ-オーバルには１回分にメラトニンが75mg含有していた。」
<2>「うつ病に悩む小年はメラトニンレベルが低い。
9歳～15歳までのウツ病の少年たちのメラトニンレベルは、健康な同年代の少年より60％しかなかった。
■脳神経の障害防ぐ
米トーマス・ジェファーソン大学の研究グループは、人間の体内時計を司る生体分子であるメラトニンに脳の神経細胞の障害を防ぐ働きがあることを発見した。脳神経細胞を傷つける活性酸素を無毒化する。メラトニンに類似した物質を開発すれば、脳神経の障害が現任で起こるパーキンソン病などの治療薬として期待できそうだ。
研究グループはマウスにメラトニンを投与し、10分後に脳細胞を傷つける働きがある物質を与えた。さらに30分後にメラトニンを投与したところ、マウスの脳細胞はほぼ無傷で残ったという。
メラトニンは脳のほぼ真ん中にある『松果体』と呼ばれる、松かさに似た、トウモロコシ１粒くらいの大きさの器官から放出されるホルモンです。この物質がメラニン色素の量を変えることから「メラ」、そしてセロトニンから作られるから「トニン」の２つをくっつけたものっです。
メラトニンの原料は、食事で摂取されるトリプトファンです。トリプトファンにいくつかの酵素が働いてセロトニンが出来ます、さらに別の酵素が働いてアセチル基とメチル基がくっついてメタトニンが出来ます。
メラトニンも「亀ーＣーＣーＮ」結合があり、脳を興奮させる。
■体内時計
ヒトや動物の１日のリズム（体内時計）を決めているのだろうか？
<1>動物：
「カメ・ワニなどの爬虫類やニワトリ・ハト・タカなどの鳥類では、皮膚のすぐ下にある松果体が、皮膚を通した光によって刺激を受け、メラトニンを生産することで、１日のリズムを作っている。動物ではメラトニンがリズムを作っています。」
<2>ヒト：
「ヒトでは、１日のリズムは、松果体ではなく、視床下部の一部である視交叉上核という部分が決めている。ヒトの松果体は脳の奥深くあるので、光は松果体に直接届かない。光のシグナルは目から入り、まず視交叉上核に伝わる。松果体がメラトニンを生産し、放出するリズムは視交叉上核が、その光の刺激で作っている。」
メラトニンは体内時計の調節を担う物質として知られ、夜間に多く分泌され、睡眠を促し体を休ませる。
■免疫
最近の研究ではメラトニンが免疫系とも密接に結びついていることが分かってきた。メラトニンを与えると
・ガン細胞を攻撃するＮＫ細胞の数が増えたり、
・ウイルスを殺傷する食細胞の破壊力を高めたりする効果があることが報告されている。
・不眠
・時差ボケの解消。
・ガンの予防
・老化防止。
・軽い抑鬱・性欲減退の副作用あり
■体内時計/合成酵素
体内時計の分子合成酵素を解明
「米国立衛生研究所(NIH)の研究チームは、体内時計を司る生体分子であるメラトニンの合成酵素の立体構造を解明した。
時差ボケの解消や抗体勤務の人向けの睡眠時間帯の変更、鬱病の治療などの新薬開発に役立つという。解明したのはメラトニンが脳の松果体と呼ばれる場所で作られる時に働く『ＡＡ-ＮＡＴ』と呼ばれる酵素の立体構造。これが分かると、暗くなるとメラトニンが合成され、明るくなるとメラトニン量が減る仕組みを解明するのにつながる。さらにこの酵素にくっついて作用を止める薬が出来れば、メラトニン量を制御できるようになる。
快眠に 松果体で作られ血液中に放出されたメラトニンは、視交叉上核にあるメラトニン受容体に結合すると、体温を下げ、眠気を起こすことが確認されています。
ところが、夜中に仕事をしたりすると、夜になっても光が目に入り、メラトニンが放出されないので、体温も下がらず、眠気も起きないので、睡眠障害の原因になります。
■抗うつ作用
<1>「経口避妊薬Ｂ-オーバルを服用する女性が、他のピルを服用している女性よりも気分が高揚し、陶酔感さえ感じる婦人も出てきた。Ｂ-オーバルには１回分にメラトニンが75mg含有していた。」
<2>「うつ病に悩む小年はメラトニンレベルが低い。
9歳～15歳までのウツ病の少年たちのメラトニンレベルは、健康な同年代の少年より60％しかなかった。
■脳神経の障害防ぐ
米トーマス・ジェファーソン大学の研究グループは、人間の体内時計を司る生体分子であるメラトニンに脳の神経細胞の障害を防ぐ働きがあることを発見した。脳神経細胞を傷つける活性酸素を無毒化する。メラトニンに類似した物質を開発すれば、脳神経の障害が現任で起こるパーキンソン病などの治療薬として期待できそうだ。
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出所：厚生省大臣官房厚生科学課１ 背景
メラトニン製剤は、我が国では医薬品に区分されているが、現在までのところ、その有効性及び安全性について科学的な資料を整えた上で、薬事法に基づく 製造又は輸入の承認の申請を行なった者はいない。このため、我が国ではメラトニンを輸入又は製造することは薬事法により禁じられており、この状況は、欧州 諸国においてもほぼ同様である。
しかしながら、米国においては栄養補助食品として市場に供給されており、一部の製剤には、原料として脳の「松果体」から抽出したメラ
トニンを用いていると表示されているものがあり、狂牛病の原因とされる異常プリオンに汚染されている可能性も懸念された。このため、我が国の旅行者等が、
これらの製品を購入する可能性に鑑み、米国（食品医薬品庁、ＦＤＡ）を始め、海外の事情について状況を調査することとした。
２ 調査結果
| （１） | 欧州諸国では、我が国と同様、メラトニンは「医薬品」に相当するものとして規制されているが、米国では「栄養補助食品」として扱われている。 |
| （２） | 米国においては、医薬品とは異なり、個別の製剤ごとには監督されていないため、狂牛病の原因となる異常プリオンに汚染された原料が用いられる可能性が、完全には否定されるものではない。 |
| （３） | しかしながら、米国においては、狂牛病（ＢＳＥ）発生国からの牛及びその製品の輸入は禁止されており、さらに食品医薬品庁（ＦＤＡ）は、栄養補助食品の製造・輸入業者に対して、それらを材料として製品を供給してはならない旨を一般的に注意している。 |
| （４） | メラトニン自体は、「松果体」の他、植物などにも、ごく微量であれば見出されるものであり、また、容易に化学合成で製造できるものでもあることから、市場にあるものの多くは、化学合成によるものと考えられている。 |
３ 結論
以上の点を踏まえれば、厚生省健康危機管理調整会議としては、現時点において、海外旅行者等に対して積極的に注意喚起を行う必要性はない
と判断するが、今後とも狂牛病の原因となる異常プリオン汚染に関する情報の収集に努めるとともに、現時点で得られた情報知見を広く厚生省ホームページ等を
通じて公開し、国民に提供していくべきであると考える。
（参考資料）
- メラトニンとは
メラトニンとは、１９５８年にウシの脳の松果体から、初めて分離された神経ホルモンで、松果体で合成されます。
このホルモンは、睡眠のリズムを調節していると考えられており、催眠作用があると言われています。
- 松果体とは
松果体は、脳の一番深いところに在り、その機能については、未解明の部分がありますが、メラトニンを産生することが分かっています。
- メラトニンの薬事法上の扱い
我が国では、薬事法により、業としてメラトニンを製造、輸入、販売することは、認められていません。
メラトニンは主に松果体で産出され、夜間の分泌量が昼間より圧倒的に多く、ヒトの概日リズムや睡眠周期、いわゆる「生体時計」を司っていると言われ、時差ボケの予防薬として使われることがあります。またそれ自体にフリーラジカルのスカベンジ能力（抗酸化作用）があることも知られています。
90年代、『驚異のメラトニン』『奇跡のホルモン、メラトニン』といった本がヒット、「老化防止・若返りのホルモン」「ガン、アルツハイマーに効く」「副作用のない万能薬」などとして米国を中心に大ブームを引き起こしました。米国では処方箋なしで廉価で手に入れられることもあり、かえって基礎的な研究が疎かにされてしまったきらいがあります。
『メラトニン研究の最近の進歩』という本は、そんなメラトニンについての医学的基礎・臨床研究論文を集めたものです。一般向けのものではありませんが、化学的・分子生物学的相貌から内分泌・生物時計への影響、小児神経疾患・睡眠障害・Angelman症候群、レット症候群、高齢者不眠・アルツハイマー病・季節性感情障害などにおける臨床的データが収められていて、非常に面白く読めます。
この本の中でも取り上げられているのですが、睡眠相後退症候群（DSPS : Delayed sleep phase syndrome）非24時間睡眠覚醒症候群（non-24 : Non-24-hour sleep-wake syndrome）という疾患があります。睡眠相が「昼夜逆転」ぎみにズレてしまったり、24時間周期に添わない不定型となり、修正できないケースです。誰でも長期休暇などで睡眠リズムが崩れることがありますが、通常の生活に戻れば、2、3日辛い思いをしてもおおよそは元に戻ります。しかし、中にはいくら努力しても社会的リズムに同調できず、生活上の支障をきたす場合があります。通常は夜間低下する深部体温が下がらない、生体時計をリセットする光に対する反応が低下あるいは過敏になる、網膜から視床下部下部への経路に障害がある、などの病態が指摘されています。睡眠障害に対する治療としては従来の睡眠薬や高照度光照射などが知られていますが、この本ではメラトニンの活用が検討されています。
メラトニンは催眠作用があるだけでなく、睡眠リズムに深く関わり、位相を修正する働きがあります。時差ボケの予防に使われるのもこのためです。睡眠リズム障害は時差ボケと類似した側面があることから、就寝予定時刻の1-2時間前に服用するよう処方、その効果が報告されています。
ちなみに、時差ボケは日＞米などの東方移動の場合に深刻とされていますが、これはヒトのリズムがおよそ25時間で、光や社会的刺激により毎日前方修正されることで成り立っていることによります。怠惰な暮らしをしていて就寝時間が遅くズレこんでいくことは誰でも経験があるでしょうが、逆に自然に早くなることはあまりありません。
診療を受けるほど深刻でない場合でも、少なくない人たちが乱れた生活リズムに苦しんでいるのではないでしょうか。不眠を訴える方でも、まったく眠れないわけではなく睡眠相のズレが根底にあり、無理に寝ようとしても浅い睡眠しか得られず、結果として精神作業能力の低下などを招いてしまっているケースがあるように思えます。
多少ムリをしてでも昼間起き、光を浴びて軽い運動をする（昼間に体温を上昇させることで、夜間の深部体温が下がりやすくなります）といった対処は当然ですが、どうしても寝つけない場合、従来の睡眠薬の代わりにメラトニンを使ってみる、という選択肢があり得ます。
本書にはメラトニンとdiazepamなどのベンゾジアゼピン系睡眠薬の対照研究も収録されており、ベンゾジアゼピン系が覚醒に関わる神経機構を抑制することで催眠するのに対しメラトニンは睡眠に関与する機構を賦活する、という説が検討されています。夜間投与ではメラトニンの効果はベンゾジアゼピンに劣り（内因メラトニンが元々夜間に分泌されるため）、神経症的色彩が強いケースではベンゾジアゼピンに軍配が上がるようです。
一方で、睡眠リズム障害の要素が大きい場合は、メラトニンを第一選択する意義は少なくないでしょう。ベンゾジアゼピン系は「睡眠薬の減量・中止に誤解 隔日法の服用で不眠再燃」で触れた通り依存性があり、減薬の仕方や一部での濫用が問題にされています。
当然ながら、不眠が深刻な場合は精神科・心療内科を受診し、きちんとした診療を受けることが第一です。しかし残念ながら、現在の日本でメラトニンが処方の選択に入れられる場合はまずありません（そもそも保険適応の処方薬として認可されていない）。ネット上などで簡単に入手できるのですが、自己判断をお勧めするわけではありません。様々な事情から受診自体が難しい場合もあるでしょうし、知識をもって冷静に対応して頂きたいのです。
例えば、ベンゾジアゼピン系には確かに依存性がありますが、アルコールに比べればはるかに安全です。一部の週刊誌的報道に見られるような「飛べる」薬では決してありません（多少「酔った」感じはありますが、例えばハルシオンでサイケな幻覚が見えたりすることは絶対ありません）。私見では、ベンゾジアゼピンに対する不正確な知識により、「飛べるかも」などと手に入れて濫用依存に陥ったり、逆に薬を恐れるあまり過度に診療を控えてしまったり、最悪「病院や薬はイヤだから」とお酒に頼ってしまうことこそ問題だと思います。
一時のブームでは「副作用がない」などとされていましたが、まったくゼロということはありえません。ただ、従来の睡眠薬やアルコール等に比べれば、遥かに少ないのは間違いないようです。性腺抑制などを指摘する声がありますが、本書収録の研究では血清プロラクチン値が多少上昇しただけとのことです（高プロラクチン血症は乳汁分泌、無排卵月経、男性の女性化乳房などの症状があり得ますが、通常のメラトニン服用ではまず問題ないでしょう）。もちろん、適量を守る必要はあります。「メラトニン中毒の症例」というページでは、メラトニンの大量服用による自殺企図、という非常に珍しいケースが報告されていますので、参照してみて下さい。
メラトニンの効果はかなり個人差が大きいのですが、老化と共に内因分泌が低下するため、40歳以下の場合0.5mg-1mg程度を就寝予定時刻30分から1時間前ほどに服用することから始めるべきでしょう。睡眠相の改善ということを考えれば就寝希望時刻より予定時刻を決めて定刻に使うべきですし、またその方が効果的なようです。効かなければ少しずつ増量してみたら良いですが、自己判断で3mg以上服用するのは控えた方が良いと思います。
一般に入手容易なメラトニンは速攻型製剤で、服用30分ほどで血中濃度がピークに達し、1時間程度で半減します。そのため催眠作用のみに注目するなら、中途覚醒が深刻な場合には適さないはずなのですが、位相同調作用を鑑みると通常の短時間型睡眠薬と同様に考えることはできません。持効型製剤やカプセルも存在します。ちなみに、武田製薬によりメラトニン受容体アゴニストの治験が進行中のようなので（Ramelteon TAK-375）、近い将来にこちらが処方薬として登場する可能性もあります。
「寝覚めが良い」とされるメラトニンですが、多く飲み過ぎるとやはり次の日に残ります。ただこの場合も、アルコールやベンゾジアゼピン系のような不快な残り方ではなく、「お天気がいいからお昼寝したい」感じの純粋な眠気です。もちろん、どんな理由でも眠いと困りますし、万が一にも寝過ごしては大変ですから、平日は一応控えています。わたし個人の場合、さらに少量でも大丈夫そうです。
余談ですが、メラトニンブームの火付け役となった一般向け書籍『驚異のメラトニン』の日本語版は、『バカの壁』の養老孟司さんが監訳されています。その序文には「この本がセンセーショナルであることは承知しているが、そのような形で話題にされないと予算獲得も厳しい科学研究の現実を示す意義はある」といった内容があります。おそらく原著者も書いてある中身ほど「魔法の薬」だとは考えていなかったのでは、と推測します。ちなみに養老さんご自身は「余程の必要のない限り薬は飲まない主義」とのことです。
90年代、『驚異のメラトニン』『奇跡のホルモン、メラトニン』といった本がヒット、「老化防止・若返りのホルモン」「ガン、アルツハイマーに効く」「副作用のない万能薬」などとして米国を中心に大ブームを引き起こしました。米国では処方箋なしで廉価で手に入れられることもあり、かえって基礎的な研究が疎かにされてしまったきらいがあります。
『メラトニン研究の最近の進歩』という本は、そんなメラトニンについての医学的基礎・臨床研究論文を集めたものです。一般向けのものではありませんが、化学的・分子生物学的相貌から内分泌・生物時計への影響、小児神経疾患・睡眠障害・Angelman症候群、レット症候群、高齢者不眠・アルツハイマー病・季節性感情障害などにおける臨床的データが収められていて、非常に面白く読めます。
この本の中でも取り上げられているのですが、睡眠相後退症候群（DSPS : Delayed sleep phase syndrome）非24時間睡眠覚醒症候群（non-24 : Non-24-hour sleep-wake syndrome）という疾患があります。睡眠相が「昼夜逆転」ぎみにズレてしまったり、24時間周期に添わない不定型となり、修正できないケースです。誰でも長期休暇などで睡眠リズムが崩れることがありますが、通常の生活に戻れば、2、3日辛い思いをしてもおおよそは元に戻ります。しかし、中にはいくら努力しても社会的リズムに同調できず、生活上の支障をきたす場合があります。通常は夜間低下する深部体温が下がらない、生体時計をリセットする光に対する反応が低下あるいは過敏になる、網膜から視床下部下部への経路に障害がある、などの病態が指摘されています。睡眠障害に対する治療としては従来の睡眠薬や高照度光照射などが知られていますが、この本ではメラトニンの活用が検討されています。
メラトニンは催眠作用があるだけでなく、睡眠リズムに深く関わり、位相を修正する働きがあります。時差ボケの予防に使われるのもこのためです。睡眠リズム障害は時差ボケと類似した側面があることから、就寝予定時刻の1-2時間前に服用するよう処方、その効果が報告されています。
ちなみに、時差ボケは日＞米などの東方移動の場合に深刻とされていますが、これはヒトのリズムがおよそ25時間で、光や社会的刺激により毎日前方修正されることで成り立っていることによります。怠惰な暮らしをしていて就寝時間が遅くズレこんでいくことは誰でも経験があるでしょうが、逆に自然に早くなることはあまりありません。
診療を受けるほど深刻でない場合でも、少なくない人たちが乱れた生活リズムに苦しんでいるのではないでしょうか。不眠を訴える方でも、まったく眠れないわけではなく睡眠相のズレが根底にあり、無理に寝ようとしても浅い睡眠しか得られず、結果として精神作業能力の低下などを招いてしまっているケースがあるように思えます。
多少ムリをしてでも昼間起き、光を浴びて軽い運動をする（昼間に体温を上昇させることで、夜間の深部体温が下がりやすくなります）といった対処は当然ですが、どうしても寝つけない場合、従来の睡眠薬の代わりにメラトニンを使ってみる、という選択肢があり得ます。
本書にはメラトニンとdiazepamなどのベンゾジアゼピン系睡眠薬の対照研究も収録されており、ベンゾジアゼピン系が覚醒に関わる神経機構を抑制することで催眠するのに対しメラトニンは睡眠に関与する機構を賦活する、という説が検討されています。夜間投与ではメラトニンの効果はベンゾジアゼピンに劣り（内因メラトニンが元々夜間に分泌されるため）、神経症的色彩が強いケースではベンゾジアゼピンに軍配が上がるようです。
一方で、睡眠リズム障害の要素が大きい場合は、メラトニンを第一選択する意義は少なくないでしょう。ベンゾジアゼピン系は「睡眠薬の減量・中止に誤解 隔日法の服用で不眠再燃」で触れた通り依存性があり、減薬の仕方や一部での濫用が問題にされています。
当然ながら、不眠が深刻な場合は精神科・心療内科を受診し、きちんとした診療を受けることが第一です。しかし残念ながら、現在の日本でメラトニンが処方の選択に入れられる場合はまずありません（そもそも保険適応の処方薬として認可されていない）。ネット上などで簡単に入手できるのですが、自己判断をお勧めするわけではありません。様々な事情から受診自体が難しい場合もあるでしょうし、知識をもって冷静に対応して頂きたいのです。
例えば、ベンゾジアゼピン系には確かに依存性がありますが、アルコールに比べればはるかに安全です。一部の週刊誌的報道に見られるような「飛べる」薬では決してありません（多少「酔った」感じはありますが、例えばハルシオンでサイケな幻覚が見えたりすることは絶対ありません）。私見では、ベンゾジアゼピンに対する不正確な知識により、「飛べるかも」などと手に入れて濫用依存に陥ったり、逆に薬を恐れるあまり過度に診療を控えてしまったり、最悪「病院や薬はイヤだから」とお酒に頼ってしまうことこそ問題だと思います。
一時のブームでは「副作用がない」などとされていましたが、まったくゼロということはありえません。ただ、従来の睡眠薬やアルコール等に比べれば、遥かに少ないのは間違いないようです。性腺抑制などを指摘する声がありますが、本書収録の研究では血清プロラクチン値が多少上昇しただけとのことです（高プロラクチン血症は乳汁分泌、無排卵月経、男性の女性化乳房などの症状があり得ますが、通常のメラトニン服用ではまず問題ないでしょう）。もちろん、適量を守る必要はあります。「メラトニン中毒の症例」というページでは、メラトニンの大量服用による自殺企図、という非常に珍しいケースが報告されていますので、参照してみて下さい。
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余談ですが、メラトニンブームの火付け役となった一般向け書籍『驚異のメラトニン』の日本語版は、『バカの壁』の養老孟司さんが監訳されています。その序文には「この本がセンセーショナルであることは承知しているが、そのような形で話題にされないと予算獲得も厳しい科学研究の現実を示す意義はある」といった内容があります。おそらく原著者も書いてある中身ほど「魔法の薬」だとは考えていなかったのでは、と推測します。ちなみに養老さんご自身は「余程の必要のない限り薬は飲まない主義」とのことです。
ゾピクロン(zopiclone、商品名:アモバン®など)は非ベンゾジアゼピン系、超短時間作用型の睡眠導入剤。アメリカのセプラコー社が開発した。GABA受容体に作用し効果を示す。1989年6月より販売。
ゾピクロンは後発医薬品が存在し、安価に入手できる場合がある。
用法
* 不眠症
成人1回につき7.5mgから10mgを就寝前に服用する。年齢・症状により増減するが、10mgを超えないこと。
* 麻酔前投薬
成人1回につき7.5mgから10mgを就寝前または手術前に服用する。年齢・症状により増減するが、10mgを超えないこと。
副作用
副作用として、依存性、呼吸抑制、一過性前向性健忘、口渇、めまい、ふらつきなどがある。また口の中に苦味を感じるようになるため、苦味が酷い場合はうがいを行うと良い。
商品名
* アモバン®(先発品)
* アモバンテス®
* アントマイリン®
* スローハイム®
* ゾピクール®
* ゾピコン®
* ゾピバン®
* ドパリール®
* メトローム®
ゾピクロンは後発医薬品が存在し、安価に入手できる場合がある。
用法
* 不眠症
成人1回につき7.5mgから10mgを就寝前に服用する。年齢・症状により増減するが、10mgを超えないこと。
* 麻酔前投薬
成人1回につき7.5mgから10mgを就寝前または手術前に服用する。年齢・症状により増減するが、10mgを超えないこと。
副作用
副作用として、依存性、呼吸抑制、一過性前向性健忘、口渇、めまい、ふらつきなどがある。また口の中に苦味を感じるようになるため、苦味が酷い場合はうがいを行うと良い。
商品名
* アモバン®(先発品)
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* スローハイム®
* ゾピクール®
* ゾピコン®
* ゾピバン®
* ドパリール®
* メトローム®
ロルメタゼパム（lormetazepam、商品名エバミール・ロラメット）はベンゾジアゼピン系の睡眠薬のひとつ。
*化学名:9-chloro-6-(2-chlorophenyl)-4-hydroxy-2-methyl-2,5-diazabicyclo[5.4.0]undeca-5,8,10,12-tetraen-3-one
*分子式:C16H12Cl2N2O2
*分子量:335.2
*CAS登録番号：848-75-9
種類
*錠剤：1mgの錠剤
薬理
ロルメタゼパムはベンゾジアゼピン系の睡眠薬で大半はグルクロン酸抱合され、肝臓に負担がかかりにくい。そのため、肝機能障害患者や肝機能の低下した高齢者への使用が推奨される。
*化学名:9-chloro-6-(2-chlorophenyl)-4-hydroxy-2-methyl-2,5-diazabicyclo[5.4.0]undeca-5,8,10,12-tetraen-3-one
*分子式:C16H12Cl2N2O2
*分子量:335.2
*CAS登録番号：848-75-9
種類
*錠剤：1mgの錠剤
薬理
ロルメタゼパムはベンゾジアゼピン系の睡眠薬で大半はグルクロン酸抱合され、肝臓に負担がかかりにくい。そのため、肝機能障害患者や肝機能の低下した高齢者への使用が推奨される。
ブロムワレリル尿素の構造式
IUPAC名 (RS)-1-(2-bromo-3-methylbutyryl)urea
分子式 C6H11BrN2O2
分子量 223.07
CAS登録番号 [496-67-3]
形状 無色又は白色の結晶又は結晶性の粉末
融点 151～155 °C（分解）
ブロムワレリル尿素の球棒モデル
ブロムワレリル尿素（ブロムワレリルにょうそ、bromvalerylurea、ブロムイソバレリルカルバミド）は、催眠鎮静効果のある化合物のひとつ。欧米では「ブロミソバル（Bromisoval）」などの名で用いられる。
自殺目的などで大量服用し急性中毒を引き起こす場合があるが、致死性は低い。
商品名としては、「ブロバリン」（Brovarin、日本新薬）、「カルモチン」（武田薬品工業・販売中止）がある。現在市販され、ブロムワレリル尿素を含有する鎮静剤には、「ウット」（WUTT、伊丹製薬、アリルイソプロピアルアセチル尿素などとの配合剤）がある。
また、鎮静作用から市販の鎮痛剤にも配合される。
かつてはバルビツール酸系より中毒になり難い事などから良く用いられたが、ベンゾジアゼピンの登場により廃れ、現在では医療用としては殆ど用いられない。
IUPAC名 (RS)-1-(2-bromo-3-methylbutyryl)urea
分子式 C6H11BrN2O2
分子量 223.07
CAS登録番号 [496-67-3]
形状 無色又は白色の結晶又は結晶性の粉末
融点 151～155 °C（分解）
ブロムワレリル尿素の球棒モデル
ブロムワレリル尿素（ブロムワレリルにょうそ、bromvalerylurea、ブロムイソバレリルカルバミド）は、催眠鎮静効果のある化合物のひとつ。欧米では「ブロミソバル（Bromisoval）」などの名で用いられる。
自殺目的などで大量服用し急性中毒を引き起こす場合があるが、致死性は低い。
商品名としては、「ブロバリン」（Brovarin、日本新薬）、「カルモチン」（武田薬品工業・販売中止）がある。現在市販され、ブロムワレリル尿素を含有する鎮静剤には、「ウット」（WUTT、伊丹製薬、アリルイソプロピアルアセチル尿素などとの配合剤）がある。
また、鎮静作用から市販の鎮痛剤にも配合される。
かつてはバルビツール酸系より中毒になり難い事などから良く用いられたが、ベンゾジアゼピンの登場により廃れ、現在では医療用としては殆ど用いられない。
「抗酸化サプリはがん治療を妨げるので避けるべき」― そういう報告が出て米国で波紋を呼んでいる、という記事を日本の健康食品業界の速報の中に見つけました。つい先週のことです。
すぐに購読しているいくつかの米国の業界ニュースをさかのぼってチェックしましたが、それに関連したような記事はありません。その後も注意をしていましたが、米国の業界に反応はありません。波紋は別に起きていないようです。
しかし気になったのでオンラインで検索してみると、確かに先々週、わずかな数のニュースが流れていました。情報源はNCI（国立がん研究所）のジャーナルに掲載になった「化学療法と放射線療法を行う間、抗酸化剤の投与は避けるべきだろうか？」という論説記事です。共同著者には知人も名を連ねています。これは読んでおこうと思い、原論文を購読して読みました。
論説は、さまざまな抗酸化剤を放射線療法とがん化学療法に併用したいくつもの研究をレビューしたものです。著者らは、報告の中には抗酸化剤の併用が逆の効果を招いたと思われるものがあるので、抗酸化剤の併用は控えよう、と提言しています。
1年ほど前、「抗がん剤と抗酸化剤の併用はいい結果をもたらすことが示唆された」と言う論文を紹介しました。どこが違うのかと思いながら今回の論文を読み進むと、いくつか気がつきました。
まず、前回の論文は化学療法との併用だけを論じていました。それに対し、今回問題になったのは主に放射線療法との併用の場合です（喫煙者では逆効果がより著しく現れています：下表の文献1b）。
もうひとつ読者の誤解を招きやすいのは、これらの論文が対象とした抗酸化剤です。私たちが「抗酸化サプリメント」という言葉から思いつくような、ビタミン・ミネラル・カロテノイド・ポリフェノールなどの他に、メラトニンや、注射で用いるグルタチオンや、抗酸化作用のある医薬品まで含まれています。
一口に抗酸化剤と言っても、その作用機序はいろいろあります。作用機序が違えば、他の薬剤との相互作用も違ってきます。十把ひとからげにするのは不適切で、抗酸化剤Aでいいデータがあるからといって、BもCもいいとは限りません。逆効果の場合もまたそのとおりです。
また、副作用が減少した、という報告には注意が必要です。その抗酸化剤が治療の効果全体を打ち消し、その結果副作用の発現も減少したのかもしれないからです。この場合、再発率や生存率はどうなったかも見なければなりません。
前回と今回の論文に紹介されている主要論文をまとめると下表のとおりです。
| がん種 | 症例数 | 抗酸化剤（/日） | 効果 | 副作用 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 頭頚部がん | 540 | ビタミンE 400 IU、ベータカロテン 30mg（ベータカロテンは途中で中止） | 再発↑＊、死亡↑＊ | ↓ | |
| 頭頚部がん | 54 | ビタミンE 400mg | - | ↓ | |
| 膠芽腫 | 30 | メラトニン 20mg | 生存↑ | - |
| がん種 | 症例数 | 抗酸化剤（/日） | 効果 | 副作用 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 転移肺がん | 100 | メラトニン 20mg | 安定↑、縮小↑ | ↓ | |
| 固形がん | 250 | メラトニン 20mg | 消失↑、縮小↑、生存↑ | ↓ | |
| 転移大腸がん | 30 | メラトニン 20mg | 安定↑ | - | |
| 肺がん | 70 | メラトニン 20mg | 生存↑ | ↓ | |
| 前立腺がん | 48 | エラグ酸 180mg | 消失＋縮小↑、生存↑ | ↓ | |
| 白血病 | 124 | ビタミンA 50,000 IU | 生存↑ | ↑＊ |
- ＊は好ましくない結果、↑は増加・上昇、↓は減少・低下を示します。
- 次のような論文は除外しました：医薬品についてのもの、経口投与でないと思われるもの、どちらにも何の有意差もないもの、症例数が30例未満のもの、要旨さえ確認できないもの。
このように、放射線療法に大量のビタミンEを併用した場合と、化学療法に大量のビタミンAを併用した場合において、好ましくない結果が報告されていることがわかりました。これらは良いほうの報告もあるとはいえ、高用量での併用は慎重に考慮しなければならないと思います。
今回の論文の著者らは、これをもって抗酸化剤全体について、がん治療時の同時併用は研究が進むまで控えるべきだ、と結論しました。がん治療時の抗酸化サプリメント併用の研究がこの程度しかないというのは、認識しておくべきです。しかしながら、現実にがんと直面している患者さんや、少しでも良い治療を模索している先生たちは、何もしないことに簡単に同意できないでしょう。少しでも有望なものがあれば試してみたいと思うのは自然な人情です。
既存の研究を一覧したとき、メラトニンのデータは印象的です。文献4（注）を除いて同じ研究グループのものだというのが気になりますが、もしもがん治療と同時並行して何らかの抗酸化サプリメントを服用するのなら、現時点ではメラトニンを第一推薦にすべきではないかと思います。
メラトニンは脳の松果体（図）から分泌される睡眠を司るホルモンとして知られていますが、このところがんとの関連が注目されています。検索すると、高名なテキサス大のMDアンダーソンがんセンターやスタンフォード大が、メラトニンを用いたがんの臨床試験をいま何件も平行して進めています。
ビタミンC・セレン・カロテノイド・ポリフェノールなどの抗酸化剤については、がん治療と同時併用したときの効果について、信頼のおけるデータはほとんどありません。この「抗酸化剤とがん」というテーマは今後も注目を続け、何かが分かれば直ちに掲載します。
なおがんの患者さんはビタミンやミネラルが不足がちになり、自然治癒力が損なわれます。治療中といえども常識的な量のマルチビタミン・ミネラル剤は服用し、不足が生じないようにすることが勧められます。
また抗酸化成分ががんの発生リスクを低めることは、多くのデータが示しています。予防的に、あるいはがん治療の後で服用する場合には、抗酸化サプリメントの摂取は安心してお勧めできます。
（今日のまとめ）
がん治療時に併用する抗酸化剤としては、文献的にはメラトニンが最も優れた可能性を示しています。メラトニンは日本では入手できませんが、米国ではサプリメントとして市販され、安全性は高いことが知られています。
（注）文献4の原著論文を読んだところ当初の解釈に一部誤りがあり、効果にも副作用にも有意差がなかったので、関連するところを削除・訂正しました。
メラトニンは、抗癌剤治療や放射線治療の副作用を軽減し、生存率を高める効果が報告されています。免疫療法と併用して免疫増強効果を高める効果や、手術後の創傷治癒を促進する効果、癌性悪液質の緩和など末期癌における有効性も報告されています。その有効性は複数の臨床試験で確認されており、さらに安価（1ヶ月分が5,000円～10,000円）であるため、費用対効果の観点から最も有用な抗癌サプリメントと言えます。
メラトニンの原料は、食事で摂取されるトリプトファンです。
トリプトファンとは、牛乳から発見された必須アミノ酸の一種で、人間の身体にとって、非常に大切なアミノ酸のひとつです。
トリプトファンを含む食品としては、チーズやバターやマーガリン、ヨーグルトがあります。
トリプトファンは、高い精神安定効果がありますので、寝る前に牛乳を少しずつ飲めば、メラトニンの分泌の助けになりますので牛乳があまり好きではない方も、できるだけ飲むことをお勧めします。
眠気は、大脳の神経伝達物質やホルモンが長時間活動して蓄積される睡眠物質や体に蓄積された疲労物質による、休息のサインです。
睡眠が得られると、脳内や体にたまった睡眠物質や疲労物質も分解、排出され再び活発に活動できるようになります。
睡眠には、レム睡眠とノンレム睡眠と呼ばれる、浅い眠りと深い眠りが交互に繰り返されるリズムがあり、成長ホルモンの分泌や体温、コルチゾールといった副腎皮質ホルモン、メラトニンなどの分泌も、
快適な睡眠と深く関わっているといわれています。
睡眠と体温の役割
私たちの体温は、昼間活動しているときには高く夜になると下がります。
一般に、体温がいちばん低くなるのは明け方近くで、この頃の眠りがいちばん深くなります。
体温を下げることによって、より深く眠れる状態を作り出しているわけです。
夜明けを迎える頃になると再び体温が上がりはじめ、目覚めやすい状態を作るとともに、活発に活動するための体の準備を行っています。
体温は、快適な眠りを得るための重要な要素のひとつといえます。
睡眠と成長ホルモン分泌の役割
私たちの体の成長や修復、疲労回復に欠かせない成長ホルモンの分泌も眠りが最も深く、
体温がいちばん低下する明け方近くのノンレム睡眠時にピークを迎えます。
成長ホルモンの分泌は子供の頃が最も多く大人になるに従って減少します。
昔から「寝る子は育つ」と言いますが、よく眠る子供たちは、
成長ホルモンの分泌も活発に行われますから、十分な根拠を持ったと言えます。
メラトニンと睡眠
メラトニンは脳の松果体と呼ばれる器官から分泌されるホルモンで、網膜が受け取る光の量でその分泌量が変化します。
メラトニンは光の量が減少する夜間に最も多く分泌され、睡眠と深いつながりがあることがわかっています。
周囲が暗くなって網膜が受けとる光の量が減るとメラトニンの分泌が活発になり、その結果大脳は周囲が暗くなったを知ります。
そして、体温を下げたりしながら、眠りに入りやすい体の準備を整えます。
朝が来ると網膜に入る光の量が増え、メラトニンの分泌減少して大脳は朝が来たことを感じて
活発に活動できるように体の内部でその準備を整えます。
メラトニンの分泌量は年齢と共に低下してゆきます。一般的に70歳代を越えると昼と夜のメラトニンの分泌量が、
ほぼ同じくらいになるとされています。お年寄りは朝が早いといわれているのも、おそらくそうした理由からなのでしょう。
ちなみに、朝目覚めたときに一定時間日光を浴びると良いといわれるのは、このメラトニンの働きによって、
体を目覚めさせる効果があることに基づいています。
このメラトニンの働きを、日光を浴びるよりももっと効果的に利用しようという考えから生まれたのが、
不眠症の改善に用いられているお薬やサプリメントです。
サプリメントにもいろいろあり、その副作用などについて疑問視する研究者もいるようですから、服用にあたっては事前に医師の診察を受ける、信頼できるメーカーのもを購入して服用するといった
注意が必要です。
あなたは寝つきが悪くないだろうか。不眠症の人が聞いたら余計に眠れなくなりそうな研究結果が明らかになった。慢性的な不眠症で1晩の睡眠時間が6時間未満の男性は、毎日6時間以上眠る男性よりも早期に死亡するリスクが高いという。
不眠症は最も一般的な睡眠障害で、寝つきが悪い、何度も目が覚めるといった症状がある。アメリカ睡眠医学会（AASM）によると、アメリカ国民の約30％が不眠症に悩んでいるという。症状が1年間以上続いている人は「慢性不眠症」と診断される。
不眠症については長年さまざまな研究が発表されてきた。「今回、死亡率の上昇など大きな身体的影響を及ぼす深刻な病気だと明らかになった」と、研究責任者でペンシルバニア州ハーシーにあるペンシルバニア州立大学睡眠研究治療センター（Sleep Research ＆ Treatment Center）所長のアレクサンドロス・N・ブゴンツァス（Alexandros N. Vgontzas）氏は話す。
睡眠不足を訴えた人々とライフスタイルの因果関係まで具体的に調査したわけではないが、「どのような理由があっても、睡眠不足は健康によくない」とブゴンツァス氏は強調する。一例として、同氏が以前発表した論文によれば、若年層が睡眠時間を2時間削って1週間過ごしただけでも、心血管疾患を引き起こす炎症にかかりやすくなるという。
1990～1995年、ブゴンツァス氏のチームはペンシルバニア州で20～100歳の男性741人（平均年齢50歳）を無作為に選び、研究の第1段階に参加してもらった。被験者は不眠症かどうかを自己申告し、実験室で1晩過ごした。その際に各被験者の睡眠時間が記録された。
被験者の自己申告と睡眠時間の記録を組み合わせたところ、6％が慢性的な不眠症であると判定された。
一方、1994～1997年に同じ年齢層の女性1000人を対象に調査したところ、慢性と判定されたのは9％だった。
男性は調査から14年、女性は10年経過した2007年に調べてみると、1晩の睡眠時間が6時間未満の慢性不眠症男性のうち51.1％が亡くなっていた。これに対し、通常の男性の死亡率は9.1％だった。
「喫煙、肥満、睡眠時無呼吸などのリスク要因を考慮したとしても、慢性的な不眠症の男性が早期に死亡する可能性は通常の4倍高いという結果になった」とブゴンツァス氏は語る。
女性では不眠症と早期の死亡にこのような関連性は見られない。不眠症の女性とそれ以外の女性のどちらも、対象期間の死亡率は2％をやや上回る程度だった。
「男女の違いには2つの理由が考えられる。女性の調査は後から始まったので、男性よりも追跡期間が短かったこと。また、男性の不眠症は絶対数は少ないが、症状が深刻化するケースが多いことだ」とブゴンツァス氏は説明する。
論文では死因について言及していないが、「不眠症が直接の原因で死亡することはない」とブゴンツァス氏は言う。その代わり、患者は慢性的な不眠症によって徐々に消耗し、ほかの病気にかかりやすくなる。例えば今回の研究では、糖尿病や高血圧も患っていた不眠症の男性は、比較的健康な不眠症の男性よりも調査期間中の死亡率がさらに高かった。
不眠症の原因はまだほとんど解明されていない。「生まれつき寝つきの悪い人がいるだけだ、という意見もある」とブゴンツァス氏は話す。さらに、不眠症の治療方法も不明な点が多いという。例えば、ほとんどの不眠症の治療薬は不定期に発生する不眠の改善が目的で、認知行動療法のような心理学的介入も重症の不眠症患者には効果がないようだ。
「公的機関や企業はより良い治療法の研究を支援し、医師たちは不眠症の診断にもっと真剣に取り組む必要がある。医者の間では"不眠症は厄介者"と思われてきたが、そのような姿勢を変えなければならない」とブゴンツァス氏は指摘している。
今回の研究は9月1日付の「SLEEP」誌で発表された。
不眠症は最も一般的な睡眠障害で、寝つきが悪い、何度も目が覚めるといった症状がある。アメリカ睡眠医学会（AASM）によると、アメリカ国民の約30％が不眠症に悩んでいるという。症状が1年間以上続いている人は「慢性不眠症」と診断される。
不眠症については長年さまざまな研究が発表されてきた。「今回、死亡率の上昇など大きな身体的影響を及ぼす深刻な病気だと明らかになった」と、研究責任者でペンシルバニア州ハーシーにあるペンシルバニア州立大学睡眠研究治療センター（Sleep Research ＆ Treatment Center）所長のアレクサンドロス・N・ブゴンツァス（Alexandros N. Vgontzas）氏は話す。
睡眠不足を訴えた人々とライフスタイルの因果関係まで具体的に調査したわけではないが、「どのような理由があっても、睡眠不足は健康によくない」とブゴンツァス氏は強調する。一例として、同氏が以前発表した論文によれば、若年層が睡眠時間を2時間削って1週間過ごしただけでも、心血管疾患を引き起こす炎症にかかりやすくなるという。
1990～1995年、ブゴンツァス氏のチームはペンシルバニア州で20～100歳の男性741人（平均年齢50歳）を無作為に選び、研究の第1段階に参加してもらった。被験者は不眠症かどうかを自己申告し、実験室で1晩過ごした。その際に各被験者の睡眠時間が記録された。
被験者の自己申告と睡眠時間の記録を組み合わせたところ、6％が慢性的な不眠症であると判定された。
一方、1994～1997年に同じ年齢層の女性1000人を対象に調査したところ、慢性と判定されたのは9％だった。
男性は調査から14年、女性は10年経過した2007年に調べてみると、1晩の睡眠時間が6時間未満の慢性不眠症男性のうち51.1％が亡くなっていた。これに対し、通常の男性の死亡率は9.1％だった。
「喫煙、肥満、睡眠時無呼吸などのリスク要因を考慮したとしても、慢性的な不眠症の男性が早期に死亡する可能性は通常の4倍高いという結果になった」とブゴンツァス氏は語る。
女性では不眠症と早期の死亡にこのような関連性は見られない。不眠症の女性とそれ以外の女性のどちらも、対象期間の死亡率は2％をやや上回る程度だった。
「男女の違いには2つの理由が考えられる。女性の調査は後から始まったので、男性よりも追跡期間が短かったこと。また、男性の不眠症は絶対数は少ないが、症状が深刻化するケースが多いことだ」とブゴンツァス氏は説明する。
論文では死因について言及していないが、「不眠症が直接の原因で死亡することはない」とブゴンツァス氏は言う。その代わり、患者は慢性的な不眠症によって徐々に消耗し、ほかの病気にかかりやすくなる。例えば今回の研究では、糖尿病や高血圧も患っていた不眠症の男性は、比較的健康な不眠症の男性よりも調査期間中の死亡率がさらに高かった。
不眠症の原因はまだほとんど解明されていない。「生まれつき寝つきの悪い人がいるだけだ、という意見もある」とブゴンツァス氏は話す。さらに、不眠症の治療方法も不明な点が多いという。例えば、ほとんどの不眠症の治療薬は不定期に発生する不眠の改善が目的で、認知行動療法のような心理学的介入も重症の不眠症患者には効果がないようだ。
「公的機関や企業はより良い治療法の研究を支援し、医師たちは不眠症の診断にもっと真剣に取り組む必要がある。医者の間では"不眠症は厄介者"と思われてきたが、そのような姿勢を変えなければならない」とブゴンツァス氏は指摘している。
今回の研究は9月1日付の「SLEEP」誌で発表された。
ナショナルジオグラフィック 公式日本語サイトより
ちょいメタボのＥさん（46歳）は宵っ張りの朝寝坊。仕事中、急に眠くなることもある。単なる寝不足と考えていたのだが、ある日、居眠り運転で事故を起こしてしまった。同乗していた妻から睡眠外来を受診しなければ離婚だと脅されている──。
睡眠障害というとまず、不眠症が思い浮かぶが、働き盛りに多いのは日中、異常な眠気に襲われる「過眠症」。20～59歳勤労者の約1割が相当するといわれている。深夜労働や交代勤務で体内時計が狂うことで生じる睡眠障害や、2003年2月に起きた山陽新幹線の居眠り事故の原因として知られる睡眠時無呼吸症候群、そして周期性四肢運動障害が代表的な原因。
睡眠時無呼吸症候群は眠っているあいだに舌の付け根や軟口蓋（のどちんこ）が緩んで気道をふさぎ、大いびきと同時に10秒程度の呼吸停止が起こるもの。重症者では1時間に30回、ひと晩で200回以上も呼吸が止まる。隣で寝ている家族は堪ったものではないが、本人はまったく気づかない。覚醒反応で自動的に気道が開き呼吸が再開するからだ。専門外来の初診患者のほとんどは、真剣な面持ちの妻と不承不承顔のご主人というコンビらしい。
ともあれ睡眠中に覚醒反応が起こるのだから、当然、眠りが分断され睡眠の質が極端に悪化する。早寝を心がけても昼間の眠気を抑えることはできない。居眠り運転の頻度が重症者で3.5倍、軽症者でも2倍以上高いことがわかっている。
一方、周期性四肢運動障害は眠っているあいだに、足を蹴り出すような動きを20～40秒周期で繰り返すもの。やはり気づかないうちに覚醒反応が起こり、睡眠がとぎれてしまう。一説では神経伝達物質のドーパミンの機能低下や鉄分不足が原因とされているが、まだ確かなことは不明だ。有病率は4％ほどで割とありふれた症状だが、一般にはあまり認知されていない。いびきをかかないのに日中の眠気がひどい人は、こちらを疑ってみるといいだろう。
過眠症が怖いのは日中の眠気や集中力の低下もさることながら、高血圧や動脈硬化、糖尿病といった生活習慣病に悪影響すること。特に血圧に関しては心筋梗塞や突然死につながる仮面高血圧との関連が指摘されている。また、睡眠の質・量の低下が食欲ホルモンの増加を招く。メタボが過眠症を呼び、過眠症がまたメタボを悪化させてしまうのだ。その点では不眠症より危険な病気だといえるかもしれない。
睡眠障害というとまず、不眠症が思い浮かぶが、働き盛りに多いのは日中、異常な眠気に襲われる「過眠症」。20～59歳勤労者の約1割が相当するといわれている。深夜労働や交代勤務で体内時計が狂うことで生じる睡眠障害や、2003年2月に起きた山陽新幹線の居眠り事故の原因として知られる睡眠時無呼吸症候群、そして周期性四肢運動障害が代表的な原因。
睡眠時無呼吸症候群は眠っているあいだに舌の付け根や軟口蓋（のどちんこ）が緩んで気道をふさぎ、大いびきと同時に10秒程度の呼吸停止が起こるもの。重症者では1時間に30回、ひと晩で200回以上も呼吸が止まる。隣で寝ている家族は堪ったものではないが、本人はまったく気づかない。覚醒反応で自動的に気道が開き呼吸が再開するからだ。専門外来の初診患者のほとんどは、真剣な面持ちの妻と不承不承顔のご主人というコンビらしい。
ともあれ睡眠中に覚醒反応が起こるのだから、当然、眠りが分断され睡眠の質が極端に悪化する。早寝を心がけても昼間の眠気を抑えることはできない。居眠り運転の頻度が重症者で3.5倍、軽症者でも2倍以上高いことがわかっている。
一方、周期性四肢運動障害は眠っているあいだに、足を蹴り出すような動きを20～40秒周期で繰り返すもの。やはり気づかないうちに覚醒反応が起こり、睡眠がとぎれてしまう。一説では神経伝達物質のドーパミンの機能低下や鉄分不足が原因とされているが、まだ確かなことは不明だ。有病率は4％ほどで割とありふれた症状だが、一般にはあまり認知されていない。いびきをかかないのに日中の眠気がひどい人は、こちらを疑ってみるといいだろう。
過眠症が怖いのは日中の眠気や集中力の低下もさることながら、高血圧や動脈硬化、糖尿病といった生活習慣病に悪影響すること。特に血圧に関しては心筋梗塞や突然死につながる仮面高血圧との関連が指摘されている。また、睡眠の質・量の低下が食欲ホルモンの増加を招く。メタボが過眠症を呼び、過眠症がまたメタボを悪化させてしまうのだ。その点では不眠症より危険な病気だといえるかもしれない。
ダイヤモンド・オンラインより
「なかなか寝つけない」「寝ても眠りが浅くて、疲れがとれない」「寝よう寝ようと思うと、よけい眠れなくなってしまう」
このような不眠症状は、「うつ」状態においてはもちろんのこと、精神的なバランスが乱れた場合に生じてくる、かなりポピュラーなものです。
通常の治療では、「うつ」などの原疾患に対する治療薬とともに、その不眠の性質に応じて睡眠導入剤が処方される対症療法が行なわれます。
しかしながら、不眠がかなり深刻になってくると、強力な睡眠剤を複数組み合わせて用いても「眠れる時には眠れるけれど、やっぱり眠れない時には薬を飲んでも眠れない」という状態に陥るケースも珍しくありません。何が何でも眠れるようにとさらに薬を増強していくと、強い眠気や脱力が長時間持ち越されてしまい、翌日が使い物にならなくなってしまったりします。
今回は、このように通常行なわれている薬物療法で見落とされがちなポイントについて、つまり、不眠という状態をどう捉えるべきなのか、不眠という症状からどんなメッセージが受け取れるのかといったことを考えてみたいと思います。
「眠れない」とは？
まずは、「眠れない」ということについて、よく吟味してみましょう。
「眠れない」とは、「眠りたいのに眠れない」「眠るべきなのに眠れない」ということを省略した言い方であろうと思われます。
ここで、前連載でもしばしば用いた人間の仕組みの図（図1）を用いて考えてみることにしましょう。
前連載の第1回でも触れましたが、「頭」は本来「～すべき」、つまりmustやshouldの系列の言葉を用いる場所です。一方の「心」は「～したい」、つまりwant toの系列の言葉を発します。
図のように「心」と「身体」は矛盾なく一心同体につながっていますが、理性や意志の場である「頭」は、「心」（＝「身体」）に対してコントロールをかけたがる性質があって、「心」との通路を閉ざして一方的な独裁体制を敷きがちです。それは「頭」が「心」との間の蓋を閉めてしまった状態（図2）で、人間は「頭」vs.「心」（＝「身体」）と分断されてしまい、両者は対立の様相を呈することになります。
さて、この仕組みから考えますと、「眠るべき（頭）なのに眠れない（身体）」は蓋が閉まっている状態として理解できますが、「眠りたい（心）のに眠れない（身体）」ということはあり得ないことになります。さてこれは、どういうことなのでしょうか。
眠りは「心」＝「身体」のもの―「頭」に命令されてたまるか！
これは、「頭」による偽装工作の結果だと考えると、簡単に説明がつきます（前連載第9回参照）。
つまり、「眠るべき」を「頭」が「眠りたい」に偽装したということです。この種の偽装は「頭」がしばしば行なうもので、「学校に行くべき」を「学校に行きたい」にすり替えたり、「会社に行くべき」を「会社に行きたい」にすり替えたりするのです。
偽装というのは大げさに響くかも知れませんが、別の表現で言うならば、「心」（＝「身体」）の声を無視して「頭」の意志が一方的に作り出した「～したい」であったということです。
少々回り道をしましたが、ここで整理しておきますと、「眠りたいのに眠れない」という言い方も、実はその正体は「眠るべきなのに眠れない」だったということなのです。
つまり「眠れない」という状態は、「眠れ！」と高圧的に指令する「頭」と、「意地でも眠るものか！」と反発する「心」（＝「身体」）の対立の構図で理解できるということです。
なぜ「心」（＝「身体」）は、「眠るまい」と反発するのか？
「眠るまい」と「心」（＝「身体」）が反発するのには、いくつかの理由が考えられます。
1つは、そもそも眠りは「心」（＝「身体」）の側が自然に行なうはずのものであって、「頭」によって指示される筋合いのものではないということです。
「頭」に相当する部分を持たず「心」（＝「身体」）だけでできている自然界の動物においては、睡眠は自然な欲求であり、葛藤なく実現されています。ですから、「心」（＝「身体」）にしてみれば、「頭」が睡眠に口を差し挟んでくることは越権行為であり、それに反発を覚えるのも当然のことでしょう。
現代人の生活は、案外歴史の浅い、時計仕掛けの硬直化した時間によって毎日の生活が規制されています。
季節が変わっても、天候がどうであれ、体調や気分がどんなでも、決まった時間に起床し出勤しなければなりません。そこから逆算して、睡眠を○○時間とるべきだから何時には寝るべきである、と「頭」が計算し、きちんと実行できることが「規則正しい」ことだとして奨励されています。
日々刻々と変わる生き物としては、必要とする睡眠の長さが日によって違ったり、眠くなる時間が変動したりすることはごく自然なことなのですが、しかしこれも現代の常識からすれば、「不規則な睡眠」として異常視されてしまう状況なのです。また、「うつ」状態においてよく見られる昼夜逆転の状態も、その意味が熟慮されずに、はなから病的なものと捉えられてしまう残念な傾向もあります（前連載第7回参照）。
フランスの啓蒙思想家ルソーは、代表作『エミール』の中で次のように述べています。
食事と睡眠の時間をあまり正確にきめておくと、一定の時間ののちにそれが必要になる。やがては欲求がもはや必要から生じないで、習慣から生じることになる。というより、自然の欲求のほかに習慣による新しい欲求が生じてくる。そんなことにならないようにしなければいけない。
子供につけさせてもいいただ一つの習慣は、どんな習慣にもなじまないということだ。（今野一雄訳、岩波文庫より）
1日を一生と捉えて毎日の死を迎える
「心」（＝「身体」）が「眠るまい」とするもう1つの理由として、今日1日の幕を引く気になれないということが考えられます。
前連載の第21回でも触れましたが、メメント・モリ（memento mori「死を想え」「死を忘れるな」という意味）という古いラテン語の格言があります。これは、「死」というものを想うことによって、ともすれば浪費されがちな「生」の有限性とはかなさを知らしめる警句です。
「よく死ぬ」ためには「よく生きなければ」なりません。ここで言う「よく生きる」とは、自分に生来与えられた固有の資質を存分に開花させ、自分らしい「生」を享受する生き方のことです。
これを1日の単位で考えてみても、同様のことが言えるのです。
１日を締めくくる眠りを、いわば「毎日の死」として捉えてみると、今日1日を「よく生きて」いなければ、「よく死ねない」。つまり、「死ぬに死ねない」がゆえに不眠になってしまうわけです。
1日をどう締めくくるか
もちろん、1日は限りある短い時間ですから、欲張ってあれもこれもすることはできません。しかしながら、１日の中でたとえわずかでもその人らしい時間を持つことができたか否かは、その日の眠りを大きく左右します。
よく「身体を動かして疲れれば眠くなるものだ」と言われたりしますが、これは「身体を動かす」ことがその人らしい過ごし方である場合に限って有効なものであって、そうでないタイプの人がいくら身体を動かしても、「身体は疲れているのに、頭だけが冴えてしまって眠れない」ということになってしまいます。
静かに読書したり、音楽を聴いたり、日記をつけて自分との対話を行なったりすることがその人にとって大切な「自分らしい時間」であるならば、たとえ30分でもそんな時間を持つことによって、自分の奥底で何かが充足し納得するので、眠気も自然に訪れやすくなるでしょう。
どのように過ごすことが「自分らしい時間」になるのか、それは各人各様ですから、自分自身で試行錯誤しながら見つけていく必要があります。
おびただしい「すべきこと」に追い立てられ日々を過ごさざるを得ない私たちにとって、ここで述べたようなことを実行することは、なかなか容易ではないかも知れません。しかし、何が自然で何が不自然なことなのか、日々の生活に何が欠けているのかということに無自覚であるよりは、せめて問題の所在に気づいているだけでも大きな違いなのです。
また、薬物療法を要するような不眠に苦しんでいる方であっても、社会化された「頭」が、内なる自然（「心」＝「身体」）に向かって力ずくで睡眠剤という爆弾を投下し「あるべき睡眠」を強要するようなイメージではなく、時間に制約された状況に生きているがゆえに薬を使わざるを得ないことを、自分の「心」（＝「身体」）に詫びつつ、「これで少しでもお休みください」とお願いするような気持ちで薬を使用することが大切だと思うのです。
ダイヤモンド・オンラインより
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明け方にならないと眠れず、朝は目覚まし時計をかけておいても起きられない。そして、蒲団を出るのはいつも昼過ぎ......。長い休みの間に生活のリズムが狂ってしまい、休みが終わって学校や仕事が始まっても、元の生活パターンに戻れないことがあります。
そんな人は、睡眠相後退症候群という病気かもしれません。今回は、最近増えてきたこの症候群について、詳しくご紹介します。
■周りにこんな人はいませんか？
睡眠相後退症候群 というのは、「睡眠の時間帯が、好ましい時刻よりも遅い時間帯で、持続して固定されている状態」のことです。
この病気の人は、寝つくのは遅い時刻ですが、毎日ほぼ一定で、いったん寝つくとグッスリ眠ることができます。睡眠時間は、長めのことが多いようです。この状態が数ヶ月～数年も続くので、普通の社会生活を送るには、かなりの不都合が生じてしまいます。
残念なことに、遅れた睡眠の時間帯を本人の努力で早めることは、ほとんど不可能です。入学試験や恋人とのデートがあるときでも、本人の強い意志にもかかわらず、朝、起きることができません。そのため、朝から予定がある場合には、徹夜して備えることがよくあります。
無理をして早い時刻に起きると、頭痛や頭が重い、食欲がない、疲れやすい、集中できない、眠いなどの症状が現れます。しかし、これらは午前中だけのことが多く、普通は昼過ぎにはなくなり、夕方近くなると逆に調子が出てきます。朝の体調不良が続くと、自信がなくなる、気持ちが落ち込む、ヤル気がなくなるなどの、抑うつ状態になることもあります。
次の項目に当てはまる場合に、睡眠相後退症候群 が疑われます。
* 十分な努力にもかかわらず、望ましい時刻に寝つくことが困難である
* 起きる意志は強いのに、社会生活を送るために必要な時刻に起床できない
* 自然に眠りにつくと、睡眠の質は良く、睡眠時間も十分である
* 睡眠の時間帯が遅れた状態が、少なくとも1週間以上続いている
■努力しても、起きられません！
体内時計がコントロールする生体のリズムは約25時間で、地球の1日である24時間よりも少し長めです。
そのため、睡眠と覚醒のリズムは遅れる方向になりやすく、早める方向にはなりにくい性質があります。つまり、人間はもともと、夜更かしの朝寝坊にはなりやすいけれど、早寝早起きはしにくいものなのです。
睡眠相後退症候群 は、思春期から青年期に発症することが多く見られます。この病気を持つ人の割合は、日本の高校生を対象とした調査では0.4％、15～59歳の一般市民を対象とした調査で0.13％と、報告されています。
また、アメリカでは、睡眠障害のクリニックを訪れた人の約1割が、この病気と診断されています。
体内時計そのものが故障していたり、体内時計を調整する働きが上手くいかないため、睡眠相後退症候群になると考えられています。また、この病気の人は睡眠時間が長いことが多く、体内時計をリセットする時間帯に十分な光を浴びられないことも、睡眠時間帯が遅れたままになってしまう原因の1つです。
長い休みの間に昼夜逆転の生活をしていたり、受験勉強のため夜遅くまで起きている生活が続くと、睡眠相後退症候群を発症しやすくなります。健康な人でも、長期休暇の後には生活のリズムが崩れることがありますが、休み明けには元に戻ります。しかし、この病気では、睡眠と覚醒のリズムが元に戻らなくなってしまうのです。
不登校や引きこもり、うつ病、統合失調症など、社会との接点が減ったり、十分な太陽の光を浴びない状態でも、同じような症状を起こすことがあります。
また、平均9時間以上の睡眠が必要な 長時間睡眠者は、朝に太陽の光を浴びにくいので、体内時計のリセットが起こりにくく、そのため睡眠相が後退してしまうことがあります。
■起きる時刻を遅くしていきます
治療が上手くいって睡眠の時間帯が正常になっても、その後、生活習慣が乱れると、元に戻ってしまいます。
そのため、睡眠相後退症候群 の治療には、本人の強い意志と周囲の協力が、長期間にわたって必要です。
ここでは、睡眠障害の専門の医療機関 で行われている、主な治療法をご紹介します。
＜生活指導＞
基本的には、睡眠の環境を整えたり、生活習慣を改善したりすることが大切です。軽症の場合には、生活指導だけで睡眠の時間帯が、元に戻ることがあります。
・朝、日光を十分浴びる
・目を覚ましたら、朝食を摂る
・日中には、戸外で体を動かす
・夕食後は、アルコールやカフェインを摂らない
・寝つく予定の3時間前から、照明を少し暗くする
・就寝前には、テレビゲームやビデオ鑑賞を避ける
＜時間療法＞
睡眠相後退症候群の人は、遅くまで起きていることには慣れているので、寝つく時刻をさらに遅らせます。そして、起床時刻も毎日3時間ずつ遅らせて、1週間ほどで、目標とする起床時刻になるようにします。望ましい起床時刻になったら、しばらくその状態を保って、習慣化します。多くの場合、専門の医療機関に入院して治療します。
時間療法はとてもよい方法ですが、効果が1ヶ月くらいしか続かないことがあります。そのため最近では、次に述べる高照度光療法やメラトニンなどを、組み合わせて治療することが一般的です。
＜高照度光療法＞
朝、目から入った強い光は、脳の体内時計に作用して、生体のリズムを早める働きがあります。これを利用して、起床後に1～2時間、2,500～1万ルクスの光を浴びるのが、高照度光療法です。治療中、ずっと光を見つめている必要はありませんが、1分間に数秒以上は光を見つめないと、十分な効果が得られません。
＜メラトニン＞
睡眠ホルモンと呼ばれるメラトニンには、体内時計をコントロールする働きがあります。薬事法の関係で、日本国内では売られていませんが、個人輸入や海外旅行の際に、手に入れることはできます。希望する入眠時刻の1～2時間前、あるいは前の夜に寝ついた時刻の4～5時間前に、メラトニン1～3mgを飲みます。約4割の人に効果があります。
＜睡眠薬＞
寝つきたい時刻の直前に飲む、という通常の使い方では、ほとんど効果がありません。睡眠の時間帯を前にずらす働きを期待して、作用時間が短い睡眠薬を、希望する就寝時刻の5時間前に内服します。
休みが終わっても、夜更かしの朝寝坊のパターンがなかなかとれないときには、睡眠相後退症候群かもしれません。睡眠環境を整えたり、生活習慣を変えても治らない時には、睡眠障害の医療機関を受診することをお勧めします。
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Seeing that i have been exploring temporarly for a pleasant study with reference to this one topic . Researching in Yahoo I lastly came across this web site. Reading these details I am relieved to convey that I get a good uncanny feeling I came across precisely what I needed. I most certainly will make sure to remember this web-site and check it out consistently.
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The Constitution gives every American the inalienable right to make a damn fool of himself.
Usher is an American recording artist and actor. He rose to fame in the late nineteen nineties with the launch of his next album My Way, which spawned his initial Billboard Scorching one hundred range-one particular strike, "Good and Slow".
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You don't have to fear defeat if you believe it may reveal powers that you didn't know you possessed.
I started off tobacco while I was in my teens. That appears to be the biggest wrong move I've made. Today 20 years later and I've got heart disease. Whilst attempting to quit smoking, I came across the e-cigarettes and will see how it works. With luck, it'll help me with this particular awful dependence.
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I smoked for quite a few years and giving up smoking seemed to be very hard. I bought the many quitting tricks however nothing worked for me. Then I came across the e-cigarette. The smokeless cigarette utilizes a nicotine liquid that is created from just nicotine. Virtually no toxic chemicals at all. They've already fortunetly saved my life.
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I started out smoking while I was just a kid. That was the most severe mistake of my life. Today 30 years down the road and I've got bronchitis. Whilst trying to giving up smoking, I discovered the compare e cigarette and i intend to give it a try. With a little luck, it'll help me with this lousy addiction.
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